Aktualnie we wszystkich województwach realizowane są programy rehabilitacji dla pacjentów po przebytym COVID-19. 844 świadczeniodawców prowadzi rehabilitację pocovidową w trybie ambulatoryjnym, stacjonarnym oraz domowym. Korzysta z niej 6732 pacjentów – poinformował wiceminister zdrowia Waldemar Kraska w odpowiedzi na szereg interpelacji poseł Magdaleny Łośko.
Fot. Piotr Skórnicki/ Agencja Gazeta
| Województwo | Liczba świadczeniodawców realizujących rehabilitację dla pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 (w trybie ambulatoryjnym, stacjonarnym oraz domowym) | Liczba świadczeniodawców realizujących rehabilitację dla pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w trybie ambulatoryjnym | Liczba pacjentów poddanych usprawnianiu w ramach rehabilitacji pocovidowej |
|---|---|---|---|
| Dolnośląskie | 50 | 33 | 634 |
| Kujawsko-Pomorskie | 51 | 40 | 1698 |
| Lubelskie | 63 | 55 | 270 |
| Lubuskie | 31 | 23 | 423 |
| Łódzkie | 93 | 81 | 268 |
| Małopolskie | 125 | 83 | 398 |
| Opolskie | 28 | 24 | 185 |
| Podkarpackie | 132 | 120 | 566 |
| Podlaskie | 11 | 8 | 174 |
| Pomorskie | 37 | 27 | 214 |
| Śląskie | 30 | 17 | 717 |
| Świętokrzyskie | 17 | 13 | 127 |
| Warmińsko-Mazurskie | 35 | 33 | 273 |
| Wielkopolskie | 109 | 92 | 617 |
| Zachodniopomorskie | 32 | 21 | 168 |
Na czym ta rehabilitacja polega?
Zgodnie z opisem poszczególnych programów, w zależności od warunków ich realizacji rehabilitacja obejmuje w trybie ambulatoryjnym i domowym trening fizyczny i edukację. Ćwiczenia fizyczne obejmują trening aerobowy, oporowy i siłowo-wytrzymałościowy, ustalany indywidualnie, w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Obligatoryjnym elementem programu jest edukacja, której celem jest zwiększenie świadomości dotyczącej powikłań związanych z COVID-19 oraz nauczenie sposobów radzenia sobie z nimi, tak aby ograniczyć ich wpływ na codzienne funkcjonowanie.
Dodatkowo, w zależności od potrzeb chorego możliwe jest włączenie innych komponentów terapii, m.in. technik mobilizacji i ewakuacji wydzieliny, treningu równowagi, metod specjalnych np. przeznaczonych dla chorych z deficytami neurologicznymi.
W trybie stacjonarnym rehabilitacja obejmuje:
• kinezyterapię ze szczególnym uwzględnieniem: ćwiczeń ogólnousprawniających indywidualnych, usprawniania układu oddechowego (czynne ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia oddechowe czynne z oporem, nauka kaszlu i odkrztuszania), ćwiczeń równoważnych, ćwiczeń samoobsługi, innych ćwiczeń przywracających czynność układu oddechowego, metod neurofizjologicznych m.in. PNF oraz treningu wytrzymałościowego, ćwiczeń na wolnym powietrzu
• metody specjalne kinezyterapii, w tym terapii manualnej
• opukiwanie i oklepywanie klatki piersiowej, drenaże ułożeniowe
• inhalacje indywidualne
• terenoterapię, treningi marszowe
• balneoterapię – wg indywidualnych wskazań
• masaż leczniczy – wg indywidualnych wskazań
• hydroterapię, fizykoterapię – wg indywidualnych wskazań
• treningi relaksacyjne
• edukację zdrowotną i promocję zdrowia, w tym np. naukę prawidłowej techniki używania inhalatorów, eliminację nałogów i innych czynników ryzyka chorób cywilizacyjnych, prozdrowotną modyfikację stylu życia;
• leczenie dietetyczne – wg indywidualnych wskazań
• wspomaganie rehabilitacyjne schorzeń współistniejących
• terapię psychologiczną.
Jakie są kryteria skierowania na rehabilitację po przebyciu zakażenia koronawirusem?
Podstawowym kryterium kwalifikacji do programu jest przebycie zakażenia SARS-CoV-2 i przystąpienie do programu rehabilitacji w okresie do 6 miesięcy od zakończenia leczenia w kierunku COVID-19. Pozostałe kryteria odpowiednio do poszczególnych świadczeń opisane zostały w poniższej tabeli.
| Nazwa programu rehabilitacji pocovidowej | Kryteria kwalifikacji |
|---|---|
| Rehabilitacja pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w podmiotach leczniczych będących zakładami lecznictwa uzdrowiskowego lub podmiotach realizujących rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym | Klinicznym kryterium kwalifikacji pacjentów do objęcia świadczeniem są powikłania lub następstwa po przebytym COVID-19 w zakresie układu oddechowego lub układu krążenia lub układu nerwowego lub narządu ruchu (wynik 1-4 przy ocenie stanu zdrowia w skali od 0 do 4 na podstawie codziennego funkcjonowania pacjenta i odczuwania objawów po przebyciu COVID-19) lub spadek siły mięśniowej z wykorzystaniem oceny siły mięśniowej skalą MRC (modified Medical Research Council, 0-5) lub stopień nasilenia duszności wg skali mMRC w stopniu 2-3. U każdego pacjenta powinna być wykonana ocena dolegliwości utrzymujących się po przebyciu COVID-19 w skali od 0 do 10 – załącznik nr 2 do Programu). Kryterium kwalifikacji pacjentów z dominującymi problemami układu oddechowego do objęcia świadczeniem jest wynik w skali nasilenia duszności mMRC >2. Z programu wyłącza się świadczeniobiorców, którzy odbyli już program z zakresu rehabilitacji po przebytej chorobie COVID-19 lub zakwalifikowani zostali do świadczeń w ramach programu pilotażowego w zakresie rehabilitacji leczniczej dla świadczeniobiorców po przebytej chorobie COVID-19 |
| Program fizjoterapii dla ozdrowieńców w systemie leczenia chorych z COVID-19 – warunki ambulatoryjne | Klinicznym kryterium kwalifikacji pacjentów do objęcia świadczeniem jest występowanie duszności, która negatywnie wpływa na aktywność pacjentów - w skali mMRC wynik ≥1 (0-4) |
| Program fizjoterapii dla ozdrowieńców w systemie leczenia chorych z COVID-19 - warunki domowe | Klinicznymi kryteriami kwalifikacji pacjentów do objęcia świadczeniem są: 1) świadczeniobiorcy, którzy ze względu na brak możliwości samodzielnego poruszania się nie mogą dotrzeć do świadczeniodawców udzielających świadczeń w ramach programu fizjoterapii ambulatoryjnej dla osób, po przebyciu COVID-19, 2) 3-9 w skali oceny funkcjonalnej (0-10), z wykorzystaniem oceny siły mięśniowej MRC (0-5), 3) duszność (w skali mMRC wynik ≥1 (0-4) lub 4) zespół słabości nabyty podczas pobytu na OIT (ang. ICU Acquired Weakness). |
Świadczenia rehabilitacji COVID-19 realizowane są na podstawie skierowania wystawionego świadczeniobiorcy przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, po zakończonym leczeniu w kierunku COVID-19. Zakończenie leczenia w kierunku COVID-19 określa się, jako:
• datę zakończenia izolacji domowej, lub
• datę wypisu ze szpitala, lub
• datę wypisu z izolatorium.
Skierowanie pacjent przekazuje bezpośrednio do świadczeniodawcy, u którego realizowany będzie program rehabilitacji po chorobie COVID-19. Pacjent sam dokonuje wyboru podmiotu leczniczego, w którym realizowane będą zabiegi rehabilitacyjne.
Zgodnie z Zarządzeniem Nr 63/2021/DSOZ Prezesa NFZ zmieniającym zarządzenie w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 oraz Zarządzeniem Nr 78/2021/DSOZ zmieniającym zarządzenie w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 ze zm., koszt leczenia jednego pacjenta w realizacji programu w warunkach realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 – w podmiotach leczniczych będących zakładami lecznictwa uzdrowiskowego lub podmiotach realizujących rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym, które posiadają niezbędną bazę zabiegową do prowadzenia rehabilitacji pacjentów, wynosi 188,00 PLN. Jednakże koszt, w programie fizjoterapii dla ozdrowieńców w systemie leczenia chorych z COVID-19 – warunki ambulatoryjne i domowe, zależy od ilości wizyt terapeutycznych określonych w ww. zarządzeniach Prezesa NFZ.
