Pytanie nadesłane do redakcji
Byłem dzisiaj na badaniu densytometrycznym i specjalista ortopedii oraz traumatologii, który przeprowadził to badanie, po wydrukowaniu wyników powiedział, że nie są dobre. Wskazują na cechy osteoporozy. Napisał zalecenia dotyczące dodatkowej diagnostyki. I tu rodzi się moje pytanie, do jakiego lekarza muszę się udać, aby poprowadził mnie przez te dodatkowe badania i ostatecznie zdiagnozował, czy mam osteoporozę, czy jej nie mam? Po uzyskaniu wyników chciałbym poznać, jeśli to możliwe, przyczyny i co najważniejsze podjąć skuteczne leczenie. Czy ww. specjalista jest lekarzem? Czy tylko wykonuje takie badania? Trochę się tym przejąłem, ponieważ mam dopiero 33 lata. Z góry bardzo dziękuję za pomoc i odpowiedź.
Odpowiedziała
dr n. med. Agnieszka Padjas
specjalista chorób wewnętrznych
Klinika Alergii i Immunologii Collegium Medicum UJ
Osteoporoza to choroba kości, która charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem złamań kości w następstwie zmniejszenia ich gęstości mineralnej i pogorszenia jakości tkanki kostnej.
Osteoporoza pierwotna (inaczej samoistna) rozwija się u 25% kobiet po menopauzie i rzadziej u mężczyzn w podeszłym wieku. Osteoporoza, która jest następstwem stosowania różnych leków lub konsekwencją innych chorób, może wystąpić w każdym wieku. Nie pisze Pan, co skłoniło Pana do wykonania densytometrii kości w tak młodym wieku. Samoistna osteoporoza u mężczyzny w wieku 33 lat praktycznie się nie zdarza.
Przyczyny wtórnej osteoporozy to: stosowanie doustnych glikokortykosteroidów, niektóre zaburzenia hormonalne (np. nadczynność przytarczyc, nadczynność kory nadnerczy, akromegalia i inne), choroby przewodu pokarmowego związane z zaburzeniami wchłaniania (np. celiakia, stan po resekcji żołądka lub jelit), choroby zapalne jelit (np. choroba Leśniowskiego i Crohna), choroby nerek (np. schyłkowa niewydolność nerek), choroby reumatyczne (np. reumatoidalne zapalenie stawów), choroby szpiku i krwi (np. białaczka szpikowa, szpiczak mnogi, chłoniaki). Do czasu wystąpienia złamań osteoporoza przebiega bezobjawowo. Pojedyncze złamania kręgów kręgosłupa także mogą nie dawać objawów poza zmniejszeniem wzrostu. Zwykle jednak złamania kręgów innych kości objawiają się silnym bólem i to skłania do zgłoszenia się do lekarza i wykonywania zdjęć rentgenowskich, a następnie densytometrii.
Osteporozę zwykle rozpoznaje się na podstawie wyników badania densytometrycznego. Należy jednak pamiętać, że densytometria ma znaczenie diagnostyczne głównie u kobiet po menopauzie i mężczyzn ≥50. roku życia. W diagnostyce osteoporozy ważna jest także ocena bezwzględnego 10-letniego ryzyka wystąpienia złamania, której dokonuje się na podstawie występowania czynników ryzyka złamań. Leczeniem osteoporozy zajmują się przede wszystkim specjaliści reumatolodzy.
W Pana przypadku niezbędna będzie zapewne szersza diagnostyka, bo jak już wspomniałam, osteoporoza u 33-letniego mężczyzny wymaga poszukiwania przyczyn takiego stanu.
