Czy wirus opryszczki HSV-1 z ust może przenieść się na narządy płciowe?

Pytanie nadesłane do redakcji

1 marca uprawiałam miłość francuską z mężem, mąż po fakcie powiedział, że zaczynają go swędzieć usta (usta były zaczerwienione). Oczywiście wyskoczyła mu opryszczka z bąblami następnego dnia rano. Ja sama opryszczkę wargową przechodziłam nie raz, od dzieciństwa jestem zarażona wirusem HSV-1 na ustach. W czasie tego zdarzenia miałam opryszczkę na ustach, a mąż zaraził się ode mnie, tylko o tym nie wiedzieliśmy. Mąż też miewał opryszczki na ustach. Panie doktorze, bardzo się boję, że mąż tego wirusa przeniósł w okolice narządów rodnych. Czy to jest możliwe, skoro oboje już jesteśmy zakażeni HSV-1 i infekcje pierwotne już dawno przeszliśmy. Kiedyś czytałam, że możliwe jest przeniesienie tego wirusa tylko w czasie pierwotnego zakażenia, czy to prawda? Kiedyś pisałam też do portalu, pan doktor wtedy napisał, że cyt. „Teoretycznie istnieje możliwość przeniesienia wirusa z okolicy ust na inną część ciała. Jednak proszę pamiętać, że skoro chorowała Pani na opryszczkę, to ma Pani przeciwciała skierowane przeciwko temu wirusowi i dzięki temu jest Pani już chroniona przed "obcym" HSV-1 (w tym przypadku pochodzącym od Pani chłopaka). Ponadto, nie ma możliwości ponownego zakażenia HSV-1, skoro ma go Pani w swoim organizmie. Tak jak pisałem Pani wcześniej, skoro chorowała Pani w przeszłości na opryszczkę wargową, to nie może się Pani nią ponownie zakazić. Istnieje możliwość przeniesienia Pani własnego wirusa w inną okolicę, ale wówczas występują objawy choroby. U Pani taka sytuacja nie ma miejsca. Dla dziecka groźny jest typ 2 wirusa, a nie 1 odpowiadający za opryszczkę wargową, czyli tą, która występuje u Pani. W przypadku częstych nawrotów opryszczki wargowej można stosować doustne leki przeciwwirusowe”.
Właśnie mieliśmy starać się o dziecko. Od tego czasu nie mam żadnych objawów, byłam dwa razy u ginekologa i nie stwierdził nic. Czy jest jakiś okres, który można uznać za bezpieczny niewystąpienia objawów choroby? Gdybym jednak był zakażona, wtórne zakażenie HSV-1, to jakie są rokowania, jaka jest częstość nawrotów i czy bezobjawowy okres może trwać cały czas? Zdarzenie to miało miejsce pół roku temu. Czy to prawda, że te przeciwciała HSV-1 z ust mogły nas uratować przed przeniesieniem wirusa HSV-1 na narządy rodne? Inna pani ginekolog powiedziała, że wcześniejsze zakażenie HSV-1 na ustach zarówno u mnie, jak i u chłopaka nie chroni przed zakażeniem narządów rodnych... Mam straszny mętlik w głowie, panie doktorze bardzo proszę o odpowiedź, bo cały czas się martwię i odchodzę od zmysłów. Bardzo proszę o wnikliwą odpowiedź.

Odpowiedź

Mam dla Pani dobre informacje. Oboje z mężem jesteście od lat zakażeni opryszczką typu 1 (HSV-1). Organizm miał czas, by wytworzyć odporność, która chroni przed ponownymi zakażeniami HSV-1. Możliwość samozakażenia dotyczy przede wszystkim pierwotnego (pierwszego) zakażenia wirusami opryszczki. Wówczas zdarza się, że wirus opryszczki (HSV-1 lub HSV-2) zostanie przeniesiony przez dotykanie zmiany pierwotnej na ustach czy okolicach płciowych na inne części ciała. Zdarza się np., że małe dziecko, ssąc palce, przeniesie zakażenie HSV z ust na kciuk (małe dzieci z opryszczką pierwotną często ssą palce), skórę lub oko, co nazywamy samozakażeniem – „autoinokulacją” (Czy opryszczkę z ust można przenieść w inne miejsca ciała?).

Ponieważ Pani była już zakażona HSV-1 przed wspominanym „francuskim kontaktem” z mężem, przeniesienie opryszczki w inne miejsce jest nieprawdopodobne. Ponadto epizod opryszczki u męża był nawrotem, który dopiero się zaczynał, a największe ryzyko zakażenia towarzyszy sączącym zmianom (pęknięte pęcherzyki), których mąż jeszcze wtedy nie miał.

Na koniec najważniejsza informacja: okres wylęgania opryszczki po zakażeniu wynosi od 1 do 26 dni, jeżeli zatem w tym okresie nie rozwinęła się u Pani opryszczka okolic płciowych (minęło już 6 mies.), to już się na pewno nie rozwinie.

Korzystając z okazji wspomnę, że typową przyczyną opryszczki narządów płciowych jest HSV-2, a nie HSV-1. Zakażenie HSV-2, który jest „bardziej agresywnym” wirusem, przez co rozumiem, że daje silniejsze objawy kliniczne, następuje zwykle w wieku dorosłym na drodze seksualnej.

Dodam, że w razie częstych nawrotów opryszczki jest możliwość długotrwałej terapii acyklowirem, która skutecznie zmniejsza częstość nawrotów. Proszę zwrócić się do lekarza chorób zakaźnych, który może zaproponować odpowiednie leczenie.

Podsumowując, opisana sytuacja narażenia przed 6 miesiącami, jak też zakażenie obojga Państwa HSV-1, które, przypomnę, dotyczy około 90% ludzi dorosłych w Polsce, nie stanowi przeszkody w staraniach się o dziecko.