Pytanie nadesłane do redakcji
Mojego kolegę bardzo mocno boli w okolicy pachwiny. Boi się, że może to być przepuklina albo powiększone węzły chłonne. Zaczęło się, odkąd ćwiczył na siłowni, gdy zrobił sobie krótką przerwę, trochę go przestało boleć. Aktualnie odczuwa ból, ale nie tak mocny jak wcześniej.
Odpowiedź
Przyczyny bólu pachwiny u sportowców, jak Pan sam zauważył, mogą być różnorodne. Wśród sportowców poza przepukliną pachwinową, najczęściej mamy do czynienia z naderwaniem przyczepów mięśni przywodzicieli, zapaleniem spojenia łonowego, tzn. przepukliną sportową. Możliwe jest także naderwanie mięśnia prostego uda, uszkodzenie panewki stawu biodrowego, zapalenie torebki stawowej, bóle przeniesione (np. kolana, stawu krzyżowo-biodrowego) i inne przyczyny.
Co robić? Należy przede wszystkim określić, jakie czynności/ruchy nasilają ból. Wstępne, ale tylko wstępne rozpoznanie, można spróbować określić samemu: powiększone węzły chłonne są wyczuwalne przy dotyku, przepuklina nasila się przy zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej (próba Valsalvy, staramy się wykonać wydech przy zamkniętych drogach oddechowych), z kolei przy naderwanych przyczepach mięśni przywodzicieli, ból pojawia się lub nasila przy ruchu przywodzenia nogi wbrew oporowi oraz pod koniec biernego odwodzenia.
Proszę się na zapas nie martwić. Równie złą strategią jest bierne czekanie w nadziei na samoistną poprawę – proponuję się zgłosić po poradę do swojego lekarza pierwszego kontaktu, który w razie potrzeby pokieruje do odpowiedniego specjalisty (ortopedy, chirurga lub lekarza sportowego).
Ból w pachwinie czasem może być objawem poważnych chorób, które wymagają pilnej interwencji medycznej, takich jak m.in. zapalenie wyrostka robaczkowego, skręt jądra lub uwięźnięcie przepukliny. Do objawów alarmowych należą:
- nudności lub wymioty
- gorączka
- nagły, bardzo silny ból w jednym jądrze bez znanej przyczyny
- bolesny, widoczny obrzęk po jednej stronie moszny
- widoczny guz na jądrze
- nagły, silny ból w przepuklinie
- „zablokowanie się” przepukliny (przepuklina nie daje się odprowadzić)
- zmiana koloru, obrzęk przepukliny.
Piśmiennictwo:
Diagnostics in athletes with long-standing groin pain.Groin injuries in the athletes.
Kidshealth Groin Strain
Macintyre J, Johson C, Schroeder EL. Groin pain in athletes. Curr Sports Med Rep. 2006 Dec; 5(6): 293-9
Morelli V, Espinoza L. Groin injuries and groin pain in athletes: part 2. Prim Care. 2005 Mar; 32(1): 185-200
Morelli V, Weaver V. Groin injuries and groin pain in athletes: part 1. Prim Care. 2005 Mar; 32(1): 163-83
Sports Hernia (Athletic Pubalgia)