Nadzór nad ciążą u pacjentek z przewlekłą niewydolnością nerek

Pytanie nadesłane do redakcji

Jestem osobą 17 lat po przeszczepieniu nerki, od ubiegłego roku od lipca moja przeszczepiona nerka zaczynała tracić funkcje i od marca tego roku jestem dializowana. Przed chorobą starałam się o dziecko, jednak w ciążę nie zaszłam i po rozpoczęciu dializ zaprzestałam starań. Mam również wycięty lewy jajnik. Chciałabym wiedzieć, czy w moim obecnym stanie, gdy jeszcze nerka pracuje i jestem dializowana, mogę się starać o dziecko i czy ciąża jest wskazana. Dodam, że mam 25 lat.

Odpowiedziała

Szanowna Pani, w ostatnich latach rozwijające się techniki dializoterapii i transplantologii znacznie zwiększyły szanse na macierzyństwo kobiet leczonych z powodu różnych postaci niewydolności nerek. Należy jednak pamiętać, że wiele zmian w metabolizmie zachodzących u kobiet w ciąży staje się dodatkowymi czynnikami ryzyka dla ciężarnej i płodu. Częstymi powikłaniami ciąży u kobiet cierpiących na niewydolność nerek są charakterystyczne dla choroby zasadniczej: azotemia, proteinuria, nadciśnienie i niedokrwistość. W związku z nimi występuje duże ryzyko powikłania ciąży ostrymi stanami, takimi jak: HELLP, zakrzepica, oddzielenie łożyska. Istotnie częściej dochodzi do występowania wielowodzia. Problemem także są: duże ryzyko poronień, wcześniactwa, hipotrofii płodu czy zwiększona śmiertelność noworodków.

W związku z powyższym nadzór nad ciążą u pacjentek z przewlekłą niewydolnością nerek polega na ścisłej współpracy położnika i nefrologa. Leczenie powikłań wymaga indywidualnego podejścia do każdego przypadku uwzględniającego zarówno specyfikę ciąży, jak i leczenia nerkozastępczego.

Powinna Pani w związku z tym omówić swoją konkretną sytuację bardzo dokładnie z prowadzącym nefrologiem i oprzeć się na jego ocenie ryzyka wpływu ciąży na ewentualne pogorszenie pani zdrowia.