Pytanie nadesłane do redakcji:
Mam stwierdzoną krótkowzroczność. Czy w ciąży powinnam pozostawać pod opieką okulisty?
Odpowiedział
dr med. Arkadiusz Pogrzebielski
Ośrodek Chirurgii Oka Prof. Zagórskiego w Krakowie
Oculus - Krakowskie Centrum Okulistyczne, Kraków
Scanmed, Szpital św. Rafała w Krakowie
Krótkowzroczność najczęściej spowodowana jest nadmiernym wydłużeniem gałki ocznej. Rzadziej jej przyczyną może być zbyt kulisty kształt rogówki lub zmiany w soczewce. Wyróżnia się krótkowzroczność małą (do -2,5D), średnią (między - 3,0D a -6,0D) i dużą (powyżej - 6,0D). Krótkowzroczność spowodowana przez nadmiernie wydłużoną gałkę oczną wiąże się z rozciągnięciem tkanek oka. U pacjentów z krótkowzrocznością częściej stwierdza się zmiany zwyrodnieniowe siatkówki.
Każda osoba z krótkowzrocznością wymaga okresowo wziernikowania dna oka dla oceny stanu siatkówki. Dotyczy to także kobiet w ciąży. Wiele z nich rozważa bowiem najlepszy sposób rozwiązanie ciąży i bierze pod uwagę także cięcie cesarskie.
Dawniej krótkowzroczność uważano za wskazanie dla rozwiązania ciąży przez cięcie cesarskie. Dziś jednak zgodnie z wytycznymi konsensusu okulistyczno-położniczego dotyczącego wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku ani krótkowzroczność bez zmian plamce, ani zmiany degeneracyjne obwodu oka nie stanowią wskazania do cięcia cesarskiego. W przypadku zwyrodnień mogących predysponować do odwarstwienia siatkówki należy zabezpieczyć je przy pomocy fotokoagulacji laserowej w okresie 1 miesiąca przed rozwiązaniem.
Według konsensusu aktualnie jedynym wskazaniem do cięcia cesarskiego związanym z krótkowzrocznością jest towarzysząca tej wadzie wzroku tzw. neowaskularyzacja podsiatkówkowa (inaczej plama Fuchsa), czyli pojawienie się pod siatkówką nowych, nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Decyzję o cięciu cesarskim podejmuje doświadczony położnik w oparciu o badanie oczu przeprowadzone przez lekarza okulistę.
Osoba z krótkowzrocznością powinna zatem poddać się badaniom okulistycznym z wziernikowaniem dna oka po rozszerzeniu źrenicy, a głównym celem tych badań jest ocena siatkówki.
