Pytanie nadesłane do redakcji
Wykryto u mnie przepuklinę rozworu przełykowego 4 cm wraz z refluksem i zastosowano leczenie omeprazolem, który w przeciągu prawie roku tylko trochę zniwelował ból w nadbrzuszu i wzdęcia. Ale przy tym wszystkim dostawałam leki psychotropowe - citalopram 20 mg na zespół jelita drażliwego (IBS). Obecnie jestem w 13-tygodniu ciąży, wiec musiałam odstawić psychotropy, ale pozostałam na omeprazolu, a sytuacja się bardzo pogorszyła, nie odczuwam szczególnie dolegliwości ze strony IBS, ale odczuwam silne bóle w nadbrzuszu, wzdęcia i nie mogę jeść jak zazwyczaj, tylko ciągle jestem na ostrej diecie żołądkowej, bo bez niej nawet boję się pomyśleć, co by było. Moje pytanie brzmi, czy ciąża przyczyniła się do pogorszenia przepukliny z refluksem i czy jest jakiś sposób, aby chociaż trochę zniwelować te dolegliwości?
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii UJ CM, Kraków
Refluks żołądkowo przełykowy jest zaburzeniem polegającym na zarzucaniu treści pokarmowej z żołądka do przełyku, zarzucana treść może być kwaśna lub niekwaśna. Refluks jest związany ze zmianą ciśnienia w obrębie dolnego zwieracza przełyku - obszaru mięśni na styku przełyku i żołądka, która fizjologicznie wykazuje wyższe ciśnienie mające zabezpieczać przełyk przed zarzucaniem treści pokarmowej. Dolny zwieracz przełyku ulega rozluźnieniu podczas połykania lub eliminacji powietrza zgromadzonego w żołądku.
Na rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku wpływa wiele czynników, m.in. zmiany hormonalne, jak np. te występujące w czasie ciąży, obfite posiłki, tłuszcze lub cukry zawarte w pokarmach, alkohol lub niektóre leki.
Refluksowi często sprzyjają nadwaga lub otyłość, powiększenie obwodu jamy brzusznej. Ogólnie objawy typowe dla refluksu często występują w czasie ciąży i u niektórych kobiet dopiero w tym okresie pojawiają się te dolegliwości gastryczne.
Wiele kobiet w ciąży spożywa prażone migdały, które zmniejszają nudności, pomocne może być stosowanie wywaru z siemienia lnianego. Czasami dodaje się antacida, czyli mleczka, które powodują zmniejszenie pH soku żołądkowego. W okresie ciąży stosowane są inne schematy leczenia kobiet, stąd z uwagi na czas ciąży leczenie wymaga korekty i powinna się Pani znajdować pod opieką lekarzy - gastroenterologa i ginekologa - którzy w miarę potrzeby zmodyfikują farmakoterapię.
Piśmiennictwo:
Lee S.W., Lien H.C., Chang C.S., Peng Y.C., Ko C.W., Chou M.C.: Impact of body mass index and gender on quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease. World J. Gastroenterol. 2012 Sep 28;18 (36).Naik R.D., Vaezi M.F.: Extra-Esophageal Manifestations of Gerd: Who Responds to GERD Therapy? Curr. Gastroenterol. Rep. 2013 Apr; 15.(4): 318.
Yi C.H., Liu T.T., Chen C.L.: Atypical symptoms in patients with gastroesophageal reflux disease. J. Neurogastroenterol. Motil. 2012 Jul; 18 (3): 278?283.
