Pytanie nadesłane do redakcji
Uprzejmie proszę o wskazówki dotyczące dalszego postępowania przy wyniku badania Helicobacter pylori IgG: 1,04 U/ml (testem firmy Siemens, metodą immunochemiczną na aparacie Immulite), opisanym jako „wynik niejednoznaczny”. Dodam, że ponad 30 lat temu chorowałem na wrzody dwunastnicy (z krwawieniem), a w ubiegłym roku stwierdzono u mnie (gastroskopia) rankę refluksową przełyku. Mam 69 lat.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Rzeczywiście wynik testu można uznać za niejednoznaczny (przy wartościach poniżej 0,9 - wynik ujemny, wynik dodatni zaś: powyżej 1,1). W takim przypadku można sprawdzić obecność zakażenia innymi metodami. Najprościej powtórzyć badanie przeciwciał we krwi, ale dokładniejszymi testami, np. zawierającymi wynik poziomu przeciwciał IgA. Badanie przeciwciał w klasie zarówno IgG, jak i IgA zwiększa wartość diagnostyczną testu.
Aktywne zakażenie może potwierdzić dodatni wynik testu ureazowego lub wycinka pobranego podczas gastroskopii, ale są to metody tzw. inwazyjne, wymagające przeprowadzenia badania gastroskopowego. Na podstawie opisu tego przypadku można sądzić, że nie ma takiej konieczności, ponieważ badanie było wykonane w ubiegłym roku i poza cechami choroby refluksowej, nie było innych patologii. Wśród metod nieinwazyjnych pozostają: test oddechowy lub test na antygen bakterii w kale. Są to testy bardzo czułe i swoiste, a więc przydatne w diagnostyce, jednak są one mało dostępne.
Pozostaje jeszcze wątpliwość, co do konieczności potwierdzania tego zakażenia. Istotne byłoby to tylko wtedy, gdyby planowano leczenie. Teoretycznie jest tu wywiad w kierunku choroby wrzodowej, co stanowi wskazanie do przeprowadzenia eradykacji. Jednak była ona rozpoznana bardzo dawno temu i nie wiemy czy przez ostatnie 30 lat były jakiekolwiek jej oznaki. Dlatego też konieczność przeprowadzenia leczenia zależy m.in. od dolegliwości pacjenta - tych które skłoniły go do wykonania tego oznaczenia. Należy pamiętać, że nie każde zakażenie Helicobacter pylori trzeba leczyć, zwłaszcza gdy nie ma żadnych dolegliwości.
