Pytanie nadesłane do redakcji
W ciągu dwóch lat zdarzyło mi się raz wymiotować krwią, raz wystąpiły fusowate wymioty. Raz na kilka miesięcy nagle łapie mnie piekący ból brzucha i trwa około godziny. Występują luźne stolce. Często w nocy występuje swędzenie skóry. Z czym to może być związane? Czy może być to coś poważnego?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Trudno ustalić konkretne rozpoznanie na podstawie tych informacji, ponieważ opisano wiele objawów, które mogą wskazywać na kilka chorób. Bez przeprowadzenia diagnostyki, w tym badań laboratoryjnych krwi, obrazowych i endoskopowych, nie można stwierdzić, czy opisane objawy są poważne czy nie.
Mamy tu objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, pod postacią fusowatych wymiotów. Podstawową metodą rozpoznawania przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego są metody endoskopowe. Należy więc przeprowadzić badanie gastroskopowe, które pomoże wykluczyć wiele chorób, będących najczęściej przyczyną krwawienia (zapalenie nadżerkowe żołądka, wrzody żołądka i dwunastnicy itd.). Za podejrzeniem tych właśnie chorób przemawia także występowanie piekącego bólu brzucha.
Aby określić, czy gastroskopia musi być wykonana pilnie oraz czy nie trzeba uzupełniać niedoborów czerwonych krwinek, pomoże wykonanie oceny morfologii krwi. Istotne krwawienie z przewodu pokarmowego może bowiem prowadzić do niedokrwistości.
W pytaniu pacjent zgłasza także występowanie luźnych stolców, ale trudno ocenić, czy towarzyszą one ww. objawom, nie wiadomo, jak często się zdarzają, co je wywołuje. Informacja na temat czynników wywołujących objawy, jak np. błędów dietetycznych czy picia alkoholu pomogłaby wyjaśnić charakter dolegliwości.
Pozostaje jeszcze kolejny objaw, a mianowicie swędzenie skóry. Może być on zwykłym objawem popularnych chorób skóry (alergicznych, pasożytniczych itd.), które należy diagnozować u dermatologa. Jednak istnieje także świąd skóry spowodowany chorobami wątroby.
Dlatego też należy zgłosić się do lekarza gastroenterologa, który zweryfikuje wszystkie wyniki badań i ustali konieczność dalszej diagnostyki. Jeżeli potwierdziłoby się „wątrobowe” tło opisanych objawów, należy przeprowadzić diagnostykę zaburzeń krzepnięcia. Zarówno upośledzone krzepnięcie, jak i zmiany w przełyku spowodowane chorobami wątroby, także mogą prowadzić do krwawień z przewodu pokarmowego.
