Pytanie nadesłane do redakcji
Miałam dzisiaj gastroskopię z pobraniem wycinka do badania. Stwierdzono drobnoplamiste zaczerwienienie błony śluzowej. W domu zjadłam lekkostrawny obiad i teraz mam krwawienie z żołądka. Czy to jest związane z pobraniem tego wycinka?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być powikłaniem badania gastroskopowego. Występują w około 0,15% procedur, najczęściej w zmienionej chorobowo błonie śluzowej przełyku. Ryzyko krwawienia wzrasta u chorych z zaburzeniami krzepnięcia, przyjmujących leki przeciwkrzepliwe, zwłaszcza w procedurach zabiegowych dużego ryzyka, takich jak: usuwanie polipów, koagulacja laserem, poszerzanie zwężeń, leczenie żylaków przełyku. Niewielkie krwawienie może jednak wystąpić także po pobraniu zwykłego wycinka.
W opisanym przypadku nie wiemy, jakiego charakteru było owo rozpoznane drobnoplamiste zaczerwienienie. Jeżeli była to zmiana naczyniowa (typu angiodysplazji), to krwawienie z niej może być bardzo prawdopodobne.
Nie mamy opisanych dokładniej objawów tego krwawienia. Czy były to smoliste stolce, czy może krwawe wymioty i w jakiej ilości. W zależności od intensywności krwawienia, oceny hemodynamicznej stanu ogólnego pacjenta, wyniku morfologii krwi itp. lekarz zadecyduje, czy wymagana jest interwencja endoskopowa.
Bardzo często krwawienie ustępuje samoistnie, ale czasami konieczne jest endoskopowe tamowanie krwawienia, podanie odpowiednich leków najczęściej drogą dożylną, potem doustną, a nawet przetoczenie krwi.
