Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Wskazania do leczenia operacyjnego kamicy bezobjawowej

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy są sytuacje, w których kamicę bezobjawową leczy się operacyjnie? Moje kamienie żółciowe są bardzo małe (mam trzy małe kamienie: dwa, dwa i cztery milimetry). Lekarze mówią, że właśnie takie małe kamienie są najgorsze, gdyż mogą wyjść z woreczka i może dojść do powikłań. Nic mnie nie boli. Czy z powodu potencjalnej żółtaczki mechanicznej, czy potencjalnego zapalenia trzustki należy wycinać woreczek?
Mam 44 lata, kobieta. Rozumiem, że ryzyko nowotworu jest większe przy polipie, a nie przy małych kamieniach, które ulegają przemieszczeniu pod wpływem zmiany pozycji ciała. Z góry dziękuję za odpowiedź (wycinać czy nie?).

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Kamica żółciowa u większości osób przebiega bezobjawowo. Kamienie rosną – mniej więcej 1–2 mm rocznie przez wiele lat (5–20 lat). Zwiększa się stopniowo także ryzyko pojawienia się objawów – 2% w ciągu 5 lat, a potem 15% w ciągu 10 lat itd.

Sama kamica bezobjawowa nie jest wskazaniem do operacji. U chorych bezobjawowych ryzyko powikłań wynosi 3%.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego pomimo braku objawów są:

  • duże ryzyko wystąpienia raka pęcherzyka żółciowego (rasa – Indianie i Latynosi, tzw. pęcherzyk porcelanowy, anomalia połączenia trzustkowo-pęcherzykowego, złogi większe niż 3 cm średnicy, polipy pęcherzyka większe niż 1 cm, nosicielstwo Salmonella typhi) oraz
  • zaburzenia odporności i nieprawidłowości hematologiczne
  • planowany zabieg kardiochirurgiczny oraz transplantacja narządów
  • dializy
  • utrudniony dostęp do pomocy medycznej.

Należy pamiętać także o możliwości powikłań samego zabiegu. Oprócz rzadko spotykanych uszkodzeń dróg żółciowych, zespołu po cholecystectomii czy biegunki, częściej obserwujemy zapalenie żółciowe żołądka.

Przed ewentualną decyzją o zabiegu należy rozważyć wszystkie za i przeciw i przedyskutować problem z lekarzem prowadzącym.

Można także wprowadzić leczenie zachowawcze kwasami żółciowymi (preparaty kwasu ursodeoksycholowego). Może okazać się skuteczny, zwłaszcza w przypadku małych złogów cholesterolowych bez zwapnień.

Piśmiennictwo:

Wielka interna. Dąbrowski A. (red.): Gastroenterologia.

27.07.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.
  • Świadczenia stomatologiczne na NFZ. Co należy wiedzieć?
    Czy można dopłacić za lepszą plombę? Do którego roku życia przysługuje leczenie ortodontyczne? Jaką protezę można otrzymać i jak często?