Pytanie nadesłane do redakcji
Od pewnego czasu niepokoją mnie moje objawy. Cały czas czuję pod prawym żebrem ucisk, gniecenie chyba pęcherzyka żółciowego. Jest to ból lekki, ale stały. Kilka razy miałam wysoką gorączkę, nawet ponad 39 stopni, ból się wtedy lekko nasilił, ale nie był silny, do tego okropne pieczenie w nadbrzuszu. Po wizycie u lekarza internisty dostałam antybiotyk, gorączka spadła, zaczęły się silne skurcze jelit, ale ból pod żebrem nadal został. Byłam już u ginekologa, bo przypuszczano , że to z powodu narządów rodnych. Miałam USG jamy brzusznej - wyniki były prawidłowe. Nerki w porządku, wątroba bez zmian, pęcherzyk cienkościenny, bez złogów. Byłam również u gastrologa, miałam gastroskopię, która wykazała refluks żółciowy. Obecnie badania krwi są w porządku, wszystko w normie. Gdy robiłam badania krwi podczas takiego ataku z wysoką gorączką, miałam bardzo podwyższone CRP, za dużo białych krwinek, ale próby wątrobowe w normie. Gorączkę mam zazwyczaj po zjedzeniu większego posiłku, najpierw pojawiają się silne dreszcze, a później gorączka. Czy pęcherzyk żółciowy może dawać takie objawy, skoro na USG nic nie widać? Nie mam już pomysłów, jakie badania mogę jeszcze zrobić i do jakiego lekarza się udać.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Opisywane dolegliwości mogły wskazywać na przyczynę żółciopochodną. Objawami kamicy pęcherzyka żółciowego (ataku kolki żółciowej) są: napadowy ostry ból brzucha, często po spożyciu tłustego pokarmu, zlokalizowany pod prawym żebrem lub w nadbrzuszu; mogą towarzyszyć mu nudności i wymioty oraz inne dyspeptyczne objawy, jak wzdęcie brzucha, zgaga. Gdy ból się przedłuża i towarzyszy mu gorączka z dreszczami, świadczyć to może o ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych. O współistnieniu zapalenia świadczyć mogą też podwyższone wskaźniki stanu zapalnego (ilość białych krwinek, CRP).
Istnieje nadal prawdopodobieństwo, że USG jamy brzusznej mogło nie wykazać złogów w pęcherzyku żółciowym; mogły się one także przemieścić do dróg żółciowych i przewodu pokarmowego i ulec wydaleniu. W przypadku złogów w drogach żółciowych często nie można ich uwidocznić w badaniu USG.
Trudno powiedzieć, co jest przyczyną opisywanych dolegliwości. Proponowałabym powtórzyć badanie USG jamy brzusznej i poszerzyć diagnostykę o wykonanie badań trzustkowych i wskaźników cholestazy (GGTP, fosfataza zasadowa, bilirubina). W razie wątpliwości lekarz zdecyduje o konieczności wykonania dokładniejszych badań obrazowych, jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny.
