Pytanie nadesłane do redakcji
W kwietniu ubiegłego roku przeszłam ropne zapalenie dróg żółciowych, kamica dróg żółciowych z żółtaczką mechaniczną, doszło do ostrego zapalenia trzustki, stan po cholecystektomii. Przeprowadzono u mnie zabieg ECPW. Sfinkterotomia. Ewakuacja złogów z dróg żółciowych. Obecnie jestem w wieku menopauzalnym, a przy tym pojawiło się nadciśnienie tętnicze, głównie skoki ciśnienia wahające się od 150/100 i 150/110. Lekarz pierwszego kontaktu przepisał mi lek Hyzaar 50 mg+12,5 mg. Wyczytałam w ulotce, że przy chorej wątrobie nie powinno się używać tego leku. Dlatego też nie brałam tego leku do dziś. Ponieważ dziś miałam wykonać badanie żołądka metodą endoskopową i do badania nie doszło z powodu nadciśnienia tętniczego 150/110, lekarz nie zgodził się na przeprowadzenie tego badania. Zalecił unormowanie ciśnienia, zażyłam więc dziś pierwszy raz Hyzaar lecz ciągle czuję niepokój, czy przy moim przeszłym schorzeniu ten lek jest odpowiedni?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Lek Hyzaar zawiera antagonistę receptora angiotensyny II (losartan) w połączeniu z substancją o umiarkowanym działaniu moczopędnym (hydrochlorotiazyd). Są to leki obniżające ciśnienie krwi, które w połączeniu działają synergistycznie, czyli zwiększają swoją skuteczność.
Hydochlorotiazyd to lek o działaniu moczopędnym i obniżającym ciśnienie tętnicze z grupy tiazydów. Stosujemy go w nadciśnieniu tętniczym, ale także gdy występują obrzęki w zastoinowej niewydolności serca, marskości wątroby i zaburzeniach czynności nerek. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby powinni stosować lek ostrożnie, ponieważ może on powodować wahania poziomów elektrolitów.
Losartan należy do nowoczesnych leków przeciwnadciśnieniowych. Przeciwwskazaniami do stosowaniu losartanu są m.in. ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Należy zachować ostrożność u chorych z zaburzeniami czynności wątroby w wywiadzie i ze względu na możliwość kumulacji leku stosować odpowiednio mniejsze dawki.
Lek jest zwykle dobrze tolerowany, częstość występowania działań niepożądanych po zastosowaniu leku określa się jako porównywalną z występującą po zastosowaniu placebo. Rzadko obserwowano zapalenie wątroby i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.
W opisie leku można znaleźć informację, że nie można go stosować, gdy występują ciężkie zaburzenia czynności wątroby, marskość żółciowa wątroby lub cholestaza (zastój żółci).
Podsumowując, w informacjach o większości leków możemy znaleźć zakaz ich stosowania w niewydolności wątroby oraz możliwość spowodowania uszkodzenia tego narządu. Jednak leki wchodzące w skład opisanego preparatu nie należą do leków „niebezpiecznych” dla wątroby. U pacjentki wątroba nie jest uszkodzona ani nie ma obecnie zastoju żółci. Przyczyny cholestazy (w tym przypadku złogi w drogach żółciowych, czyli kamica przewodowa) zostały usunięte w czasie zabiegu ERCP. Wydaje się więc, że nie ma obecnie przeciwwskazań do zastosowania tego leku.
