Pytanie nadesłane do redakcji
W badaniach USG jamy brzusznej stwierdzono u mnie torbielowatą zmianę o gęstej zawartości o wielkości 20 mm na granicy trzonu i ogona trzustki. Co to znaczy?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Torbiele trzustki wykrywa się bardzo często, czasami zupełnie przypadkiem. Mogą być zarówno zmianami pozapalnymi, niegroźnymi łagodnymi torbielami, jak i poważnymi zmianami nowotworowymi. Rozpoznanie, różnicowanie oraz wybór metod postępowania są często trudne. W diagnostyce różnicowej bierze się pod uwagę wiele czynników: objawy, przebyte ostre zapalenie trzustki (OZT), współistnienie przewlekłego zapalenia trzustki, a przede wszystkim obraz torbieli w tomografii komputerowej i endoskopowej ultrasonografii (EUS).
Konieczne są informacje, czy torbiel wykryto przypadkiem podczas badania USG lub czy powoduje jakieś dolegliwości. Zwraca się uwagę na powiększenie węzłów chłonnych, poszerzenie przewodów żółciowych, czy są zwapnienia w ścianie lub centralne, czy produkuje śluz itp.
W EUS cechami przemawiającymi za złośliwością zmiany są: pogrubienie ściany torbieli powyżej 3 mm, wewnątrztorbielowate przedziały powyżej 10 mm, śródścienne nacieki i guzki, torbielowate poszerzenie przewodu trzustkowego powyżej 15 mm.
Do ustalenia ostatecznego rozpoznania czasami konieczne jest wykonanie biopsji cienkoigłowej podczas badania EUS, jednak decyzję o jej wykonaniu należy dokładnie rozważyć. W pewnych przypadkach nie należy niepotrzebnie przedłużać diagnostyki i zwłaszcza w razie podejrzenia torbieli o charakterze zmian złośliwych, trzeba rozważyć zabieg chirurgiczny. Czasami ostateczne rozpoznanie ustala się dopiero po chirurgicznym usunięciu torbieli. Decyzję o postępowaniu zachowawczym lub operacyjnym powinni podjąć lekarz prowadzący i chirurg, najlepiej specjalizujący się w operacjach trzustki.
