Zatarcie rysunku naczyniowego i zaczerwienienie błony śluzowej odbytnicy

Pytanie nadesłane do redakcji

Choruję na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Dodatkowo mam guzki krwawnicze, czasami dochodzi w ich miejscu do powstawania drobnych zakrzepów (guzki krwawnicze II stopnia) oraz stanu zapalnego. Obecnie mam remisję: okrężnica bez zmian, w odbytnicy częściowe zatarcie rysunku naczyniowego i zaczerwienienie błony śluzowej oraz guzki krwawnicze zmienione zapalnie. Czy "zatarcie rysunku naczyniowego i zaczerwienienie błony śluzowej odbytnicy" to cechy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, czy stanu zapalnego związanego z hemoroidami?

Odpowiedziała

lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Oddział Kliniczny Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba należąca do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit (IBD). Choroba charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji (wyciszeń). Typowe objawy to biegunka z domieszką krwi lub same krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, bóle brzucha. Możliwe są także objawy pozajelitowe, jak bóle stawowe, zmiany skórne, zapalenia w obrębie gałki ocznej. Częstsze może być także współwystępowanie niektórych chorób.

Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu oraz badań, jak kolonoskopia z pobraniem wycinków do oceny mikroskopowej. W przebiegu choroby konieczne są badania kontrolne, w tym kolonoskopia.

Zmiany zlokalizowane w odbytnicy szerzą się w sposób ciągły do wyższych partii jelita, u niektórych osób mogą obejmować całe jelito grube lub nawet (w przypadku zajęcia całego jelita grubego) mogą przechodzić do końcowego odcinka jelita cienkiego.

Typowe zmiany widoczne podczas kolonoskopii mogą obejmować nadżerki lub owrzodzenia, zatarcie rysunku naczyniowego, granulację błony śluzowej, kruchość z możliwym krwawieniem. W dłużej trwającej chorobie mogą być obecne pseudopolipy, wygładzenie jelita.

Guzki krwawnicze nazywane powszechnie żylakami odbytu są naturalnymi tworami w obrębie odbytu wypełnionymi krwią. W przypadku upośledzenia odpływu krwi dochodzi do ich powiększenia, stanów zapalnych. Objawy zmian zapalnych w obrębie guzków mogą obejmować dyskomfort, pieczenie, świąd, ból w okolicy odbytu, krwawienie, obecność śluzu.

Czynnikami sprzyjającymi powstaniu hemoroidów są także częste biegunki i towarzyszące im parcie podczas defekacji.

Opisywane w pytaniu zmiany w odbytnicy mogą odpowiadać dyskretnym zmianom w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Teoretycznie mogą też być wtórne do zmian zapalnych w obrębie hemoroidów. Ostateczne ustalenie przyczyny tych zmian może określić osoba wykonująca badanie lub osoba mająca możliwość zapoznania się z dokładnym wynikiem badania (w tym z zasięgiem zmian, ewentualnymi zmianami w obrębie guzków krwawniczych).

Pełny wynik powinien być rozpatrywany w aspekcie wywiadu chorobowego przez lekarza wykonującego badanie lub lekarza zlecającego to badanie.