Pytanie nadesłane do redakcji
Witam serdecznie, proszę o wstępną pomoc w moim problemie. Od tygodnia odczuwam tępy, silny i piekący ból w dołku sercowym, trudno jest mi siedzieć w jednym miejscu, leżeć w łóżku (np. na plecach) – pomoc przynosi mi w pewnym sensie leżenie z podkurczonymi nogami. Leki rozkurczowe potęgują i tak już dokuczliwy ból, Helicid (20 mg) zalecony przez lekarza pierwszego kontaktu również nie przynosi widocznej ulgi. Od czasu, gdy doskwiera ten ból, stosuję lekkostrawną dietę, piję jedynie niegazowaną wodę lub miętową herbatę. Jeżeli chodzi o wypróżnianie się, to stolce są papkowate, od 1 do 3 razy w ciągu dnia. Dodam, że po zjedzeniu jakiegokolwiek posiłku odczuwam niesamowity ucisk i mój brzuch staje się widocznie wzdęty.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Lokalizacja i charakter bólu, a także nasilenie bólu po posiłku i w pozycji leżącej, może wskazywać na tło związane z chorobami żołądka i złącza żołądkowo-przełykowego (zapalenie żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa, choroba refluksowa). Inną przyczyną może być ostre zapalenie trzustki, w którym ból także nasila się w pozycji leżącej.
Ból może być także objawem innych chorób, nie tylko przewodu pokarmowego, ale także innych narządów i układów. Ta lokalizacja bólu jest często wspólna dla wielu chorób i na podstawie samego wywiadu trudno postawić ostateczną diagnozę. Nie można bagatelizować takich dolegliwości bólowych, ponieważ przyczyną mogą być także ostre stany zapalne w obrębie jamy brzusznej, np. ostre zapalenie trzustki. Takie choroby wymagają pilnej interwencji lekarskiej.
Zawsze w takich przypadkach należy wykluczyć tło kardiologiczne dolegliwości zamostkowych.
W różnicowaniu przyczyn bierze się pod uwagę także inne dolegliwości i objawy, jak występowanie nudności i wymiotów, zażółcenie skóry, przebyte choroby i operacje, przyjmowane leki i używki, wywiad rodzinny itp. Gdy objawem towarzyszącym jest biegunka można podejrzewać tło infekcyjne ww. objawów i rozważyć badania stolca.
Kolejnym etapem diagnostyki, oprócz wykonania podstawowych badań laboratoryjnych z krwi (m.in. morfologia, próby trzustkowe, CRP) powinno być USG jamy brzusznej i ew. badanie gastroskopowe. Próba leczenia inhibitorem pompy protonowej (tutaj Helicid) nie przyniosła poprawy, co jednak nie eliminuje chorób żołądka i przełyku jako przyczyny tych objawów.
Konieczna będzie konsultacja lekarza, który na podstawie dokładnego wywiadu i badania fizykalnego zdecyduje, jakie ew. badania dodatkowe należy wykonać i wdroży leczenie.
