Pytanie nadesłane do redakcji
Moim problemem jest zespół jelita drażliwego. Chodziłem do lekarza gastrologa i po wywiadzie stwierdził tę chorobę. Ogólnie to na co dzień mam zaparcia, ale raz na tydzień średnio łapie mnie silny ból, silne skurcze jelit, takie kolki jelitowe, trwające do 25 minut pobytu w toalecie i strasznie się męczę. Dziwne pieczenie, ból się rozlewa w dole brzucha w okolicy jelit, oblewają mnie poty, boję się, że ból nie puści i kilka razy następuje parcie. Ból ustępuje i jest wypróżnienie, ale przy tym bólu kał jest papkowaty bądź przeistacza się w formę biegunkową. I nie rozumiem właśnie tego, dlaczego nie boli przy zaparciach, gdyż ponoć je mam, a bóle są tylko wtedy, jak kał jest taki jak napisałem. I nie wiem czy brać leki na zaparcia, bo przyjmuję Raphacholin i mam stosować dietę. Czy trzeba stosować ścisłą dietę, gdy się bierze leki lekko przeczyszczające, czy to już za dużo? I podobno są to też objawy nerwicowe, gdyż mam nerwicę lękową, ale nie umiem wytłumaczyć sobie tego związku między psychiką a silnymi skurczami.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
W chorobach czynnościowych, takich jak zespół jelita drażliwego (IBS), bardzo istotny jest sposób przeżywania emocji, ich rodzaj, sposób radzenia sobie z bólem i chorobą oraz zdolność funkcjonowania w sytuacjach stresowych.
Psychiczne problemy często towarzyszą zaburzeniom układu pokarmowego, zwłaszcza często takie objawy, jak hipochondria, depresja i niepokój ogólny, lęk.
Czynniki emocjonalne mogą nasilać dolegliwości, których nawrót często obserwujemy po zdenerwowaniu i w stresie. Nieprawidłowa reakcja na stres może powodować silne skurcze jelit oraz zwiększenie wrażliwości na fizjologiczne sygnały.
Leczenie objawowe polega na stosowaniu środków przeczyszczających, rozkurczowych oraz unikaniu używek i zmianie diety.
W zależności od dominujących objawów lekarz zaleci leki rozkurczowe, np. hioscynę, regulujące motorykę jelit, np. trimebutynę, działające osmotycznie leki przeczyszczające, np. laktuloza, sole magnezu, nasiona babki płesznika czy przeciwwzdęciowe, np. simetikon. Swoje zastosowanie w jelicie nadwrażliwym mają antybiotyki i chemioterapeutyki, takie jak: neomycyna, metronidazol i rifaksymina. Pomocne mogą okazać się również probiotyki, w których skład wchodzi kilka szczepów bakteryjnych. Poza tym w leczeniu IBS znajdują swoje zastosowanie leki przeciwdepresyjne oraz psychotropowe.
U pacjentów z IBS obserwuje się korzystny wpływ terapii psychologicznej (relaksacyjnej, behawioralnej, systemowej), jako działania wspierającego leczenie farmakologiczne.
