Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, czy bóle mięśniowo-stawowe tzw. łamanie w kościach zawsze towarzyszą grypie? Jeśli mam następujące objawy: nagle pojawiający się i trwający szczególnie przez pierwsze 3-4 dni bardzo silny ból głowy z równoczesną i szybko rosnącą gorączką 38,5-39 st. C, (a może i większą, gdyby nie zażyte środki przeciwgorączkowe), która stopniowo spada po 3-5 dniach choroby, przechodząc w stan podgorączkowy, suchy kaszel, szczególnie męczący (napadowy) rano po przebudzeniu, ale również trwający w ciągu dnia, tyle że z mniejszym natężeniem, w nocy brak kaszlu, światłowstręt, ból gałek ocznych, ogólne rozbicie i wyczerpanie, szum w uszach i uczucie zatkania i suchości nosa z raczej niewielkim wysiękiem, brak bólu gardła, brak apetytu, obniżenie sprawności psychoruchowej i senność. Czy przy takich objawach, lecz braku bóli mięśniowo-stawowych nie można mówić o typowej grypie? I na koniec jeszcze jedno pytanie, czy rzeczywiście (jak podają środki masowego przekazu) lekarze mają problemy (znając objawy kliniczne) z odróżnieniem grypy od krztuśca? Pozdrawiam serdecznie
Odpowiedział
dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczna we Wrocławiu
O tym, czy jesteśmy chorzy na grypę czy inną chorobę zakaźną, decydują nie objawy kliniczne, a czynnik etiologiczny, który chorobę wywołał. Jeżeli Pani objawy są wywołane przez wirus grypy, to jest Pani chora na grypę, choćby objawy były bardzo nietypowe.
Przedstawiony opis bardzo dobrze zgadza się z dolegliwościami wymienianymi przez większość chorych na grypę, zatem rozpoznanie grypy jest bardzo prawdopodobne. Podstawową różnicą kliniczną między grypą a krztuścem jest brak gorączki. Typowe dla grypy bóle stawowo-mięśniowe występują u około 30-80% chorych na grypę, średnio u 55% chorych, zatem ich brak nie wyklucza zachorowania na grypę.
Wspomnę, że stosowane przez Panią leki przeciwgorączkowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, poza gorączką łagodzą również dolegliwości bólowe.
Co do pytania, czy lekarze mają problemy z diagnostyką różnicową grypy i krztuśca to trudno jest mi się wypowiadać. Z pewnością właściwe rozpoznanie ułatwia dostępność diagnostyki laboratoryjnej, która jest w naszym kraju bardzo ograniczona za sprawą słabego finansowania świadczeń przez NFZ.
Rycina. Objawy kliniczne grypy. Źródło strona ESWI (European Working Group on Influenza).
