Pytanie nadesłane do redakcji
Czy wodonercze wymaga koniecznie wykonania stomi (worek i rurki z brzucha wymieniane co 3 miesiące)? W jednym szpitalu mówiono, że wystarczy poszerzyć moczowód i tylko jedna nerka ma wodonercze, a w drugim szpitalu, że są dwa wodonercza i trzeba wykonać dwie stomie. Nie wiadomo komu wierzyć. Proszę o odpowiedź.
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Wodonercze to różnego stopnia rozdęcie miedniczki nerkowej (często również kielichów) w wyniku utrudnienia lub zablokowania odpływu moczu z nerki. Przyczyn jest wiele i mogą być wrodzone lub nabyte. U dorosłych osób najczęstsze przyczyny nabyte to kamień moczowy blokujący odpływ moczu, nowotwory dróg moczowych (lub rodnych u kobiety) lub zwężenie po przebytym stanie zapalnym, a najczęstsze przyczyny wrodzone to zwężenie jakiegoś odcinka dróg moczowych (np. zwężenie podmiedniczkowe lub cewki moczowej).
Główne zagrożenia i powikłania związane z utrudnieniem odpływu moczu i wodonerczem to upośledzenie czynności nerki, zakażenie układu moczowego oraz kamica moczowa.
Ostre wodonercze, spowodowane nagłym utrudnieniem odpływu moczu z nerki, zawsze wymaga leczenia w trybie pilnym. Przewlekłe utrudnienie odpływu moczu również należy leczyć ze względu na wymienione wyżej możliwe powikłania.
Leczenie wodonercza polega na przywróceniu prawidłowego odpływu moczu z nerki i zależy od przyczyny. W przypadku kamieni moczowych polega na usunięciu złogu, natomiast w przypadku zwężenia lub zamknięcia moczowodu na interwencji urologicznej odtwarzającej drożność dróg moczowych lub zapewniającej odpływ moczu z nerki, w przypadku wodonercza jednostronnego lub obu nerek, w przypadku obustronnego wodonercza. Jeżeli nie ma możliwości przywrócenia drożności dróg moczowych wykonuje się zabiegi zapewniające odpływ moczu. Najczęściej jest to tzw. nefrostomia, czyli odpływ moczu bezpośrednio z miedniczki nerkowej na zewnątrz.