Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Infekcyjne bakteryjne zapalenie układu moczowego

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, tydzień temu pojawiły się u mnie następujące objawy: ból i bardzo silne pieczenie przy oddawaniu moczu, zmniejszenie ilości wydalanego moczu, pomimo parcia na pęcherz, złe samopoczucie, senność, nudności, ból w podbrzuszu, zaparcia i ciągły ból głowy, trwający ok. 3 dni. Po tym czasie zwiększyła się częstotliwość oddawania moczu i konieczność kilkukrotnego w ciągu nocy wstawania, by oddać mocz (wcześniej nigdy nie miałam takiej potrzeby).Część tych objawów zbagatelizowałam, ponieważ nałożyły się na menstruację, ale kiedy pojawił się też bardzo silny ból w okolicy lędźwiowej po prawej stronie, a po kolejnych dwóch dniach już po obydwu stronach kręgosłupa, mocno mnie to zaniepokoiło. Objawom tym w dalszym ciągu towarzyszyły złe samopoczucie, senność, brak apetytu i nudności. Dzisiaj byłam u lekarza. Pani doktor nie zleciła mi żadnych badań. Zaleciła zastosowanie leku Proxacin 250 mg (10 tabl.) i preparat żurawinowy. Martwię się, że to może być coś poważnego. 4 miesiące temu stwierdzono u mnie obecność bakterii E. coli, po zastosowanym leczeniu i powtórnych badaniach poziom bakterii E. coli wyniósł 10-2. W ostatnich dwóch latach często miałam stany zapalne układu moczowego i przeszłam długotrwałe leczenie ortopedyczne – 4 operacje piszczeli po złamaniu (wypadek na nartach) i zespoleniu gwoździem śródszpikowym (w tym przeszczep kości przy pseudoartrozie piszczeli z powodu braku zrostu). Czy te częste infekcje mogą być spowodowane wszczepieniem bakterii szpitalnej? Wcześniej przez 30 lat byłam okazem zdrowia, nie mam żadnych alergii czy chorób przewlekłych. Teraz mam 33 lata. Ciśnienie mam niskie (najczęściej ok. 55-90). Pozdrawiam i proszę o poradę.

Odpowiedział

dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

Opisane ostre dolegliwości dyzuryczne to ból i pieczenie podczas mikcji, parcie na mocz, zwiększenie częstotliwości oddawania mniejszych objętości moczu, również w nocy wskazują na infekcyjne (wywołane obecnością bakterii) zapalenie pęcherza. Często towarzyszące objawy to ból w podbrzuszu i złe samopoczucie. Po kilku dniach takich dolegliwości pojawił się ból w okolicy lędźwiowej, nudności i pogorszenie samopoczucia. Takie objawy mogą wskazywać na szerzenie się zakażenia na górne odcinki układu moczowego z zajęciem miedniczek nerkowych (tzw. odmiedniczkowe zapalenie nerek). Zwykle przebiega to ze zwiększeniem temperatury ciała.

Lekarz zalecił empiryczne (tzn. bez wykonywania badań) leczenie zakażenia układu moczowego preparatem Proxacin 250 mg. Zalecana dawka w zakażeniu o lekkim przebiegu to zwykle 250 mg co 12 godzin, a w zakażeniu o cięższym przebiegu (jak w opisanym w pytaniu) to 500 mg co 12 godzin. Leczenie w pierwszym przypadku trwa zwykle 3 dni, w drugiej sytuacji leczenie warto przedłużyć do 5–7 dni. Wyraźna poprawa w zakresie dolegliwości powinna pojawić się po paru pierwszych dawkach. Jeżeli nie wystąpi, należy zgłosić się do lekarza, gdyż konieczne może być wykonanie badań laboratoryjnych (m.in. posiew moczu) i obrazowych (USG układu moczowego).

Z informacji zawartych w pytaniu wynika, że istnieje również problem nawracających zakażeń układu moczowego. Częstość nawrotów może istotnie się zmniejszyć w wyniku stosowania w okresie pomiędzy nawrotami ogólnych zasad zapobiegania, takich jak:

  • picie odpowiednio dużej ilości płynów w ciągu doby (około 1,5 l); wypicie dodatkowej szklanki napoju przed stosunkiem płciowym
  • po wystąpieniu potrzeby oddania moczu, nie należy tej czynności odwlekać; zawsze należy oddać mocz po stosunku płciowym
  • codzienne picie kilku porcji soku z żurawin (łącznie około 1 l), który hamuje przyleganie bakterii do błony śluzowej dróg moczowych. Dostępne są również tabletki zawierające wyciąg z owoców żurawiny
  • należy codziennie myć narządy płciowe (oraz zawsze przed stosunkiem płciowym); należy podcierać się w kierunku od przodu do tyłu, co zapobiega przemieszczaniu bakterii z okolicy odbytu w okolicę ujścia cewki moczowej
  • w przypadku stosowania środków plemnikobójczych, zwłaszcza z krążkiem pochwowym, zmiana na inną metodę antykoncepcji w porozumieniu z lekarzem

Piśmiennictwo:

Duława J.: Zakażenia układu moczowego. Vademecum. Medycyna Praktyczna, Kraków 1998.
Szczeklik A. (red.): Choroby wewnętrzne. Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.

Data utworzenia: 27.08.2013
Infekcyjne bakteryjne zapalenie układu moczowegoOceń:

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.