Pytanie nadesłane do redakcji
Czy dotyczy mnie już schorzenie PNN? GFR – 66,9 ml/min, RR skaczące do 164/90. W moczu leukocyty 20–40 wpw, erytrocyty 2–4 wpw, białko ślad, wzmożony urobilinogen. Po stosowaniu wielu leków dochodzi do skąpomoczu. Po Furaginie wzrost RR i skąpomocz, gdy piję dużo płynu zgodnie z zaleceniem – RR wzrasta, a moczu nadal wydalam bardzo mało. Jestem stale leczona mesalazyną i immunosupresją.
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Utrzymujące się przez okres dłuższy niż 3 miesiące nieprawidłowe zmiany w moczu pozwalają rozpoznać przewlekłą chorobę nerek.
W tym przypadku nieprawidłowa jest obecność białka oraz nadmierna liczba leukocytów w osadzie moczu. Podana w pytaniu wartość tzw. GFR, jest również zbyt mała, wskazując na upośledzenie przesączania kłębuszkowego. Wielkość GFR szacuje się (wylicza) z odpowiedniego wzoru na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy oraz wieku i płci. Pozostałe informacje zawarte w pytaniu wskazują na obecność nadciśnienia tętniczego (brak informacji czy jest prawidłowo leczone) oraz przewlekłe leczenie (mesalazyna, immunosupresja) typowo stosowane w niektórych chorobach układowych z autoagresji dotyczących głównie przewodu pokarmowego lub tkanki łącznej i stawów. W chorobach tych często dochodzi do zajęcia również nerek w postaci śródmiąższowo-cewkowego lub kłębuszkowego zapalenia nerek.
Przewlekła choroba nerek z cechami jak opisano w pytaniu jest wskazaniem do konsultacji nefrologicznej i pozostawania pod stałą opieką nefrologa.