×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Złamania trzonu kości ramiennej

lek. Karolina Stępień
Carolina Medical Center, Warszawa

Złamana kość w tej okolicy może doprowadzić do podrażnienia lub przerwania nerwu promieniowego tam przebiegającego. Naciągnięcie lub uszkodzenie nerwu może upośledzić jego funkcję i utrudnić lub uniemożliwić podnoszenie nadgarstka i palców.

Jakie są przyczyny złamania trzonu kości ramiennej?

Trzon kości ramiennej to środkowa część kości, która stanowi szkielet ramienia. Do złamania w tej okolicy dochodzi w dwóch najczęstszych mechanizmach: w czasie upadku na rękę oraz w czasie wysokoenergetycznych urazów, takich jak wypadki komunikacyjne. Te pierwsze dotyczą przede wszystkich osób w starszym wieku ze słabą jakością tkanki kostnej.

Jak często zdarzają się złamania trzonu kości ramiennej?

Złamania trzonu kości ramiennej stanowią około 5% wszystkich złamań.

Jakie są objawy złamania trzonu kości ramiennej?

Pacjent ze złamaniem trzonu kości ramiennej odczuwa silną bolesność tej okolicy, która uniemożliwia ruchy ramieniem. Ból może promieniować zarówno do barku, jak i łokcia oraz nadgarstka. W okolicy złamania może pojawić się obrzęk i zasinienie, a także nieprawidłowa ruchomość na poziomie złamania.

Złamana kość w tej okolicy może doprowadzić do podrażnienia lub przerwania nerwu promieniowego tam przebiegającego. To nerw zaopatrujący między innymi grzbietową część ręki. Takie naciągnięcie nerwu lub uszkodzenie może upośledzić jego funkcję i utrudnić lub uniemożliwić podnoszenie nadgarstka i palców.

Co zrobić w przypadku podejrzenia złamania trzonu kości ramiennej?

W takim przypadku należy spróbować unieruchomić kończynę, przybandażowując ją do klatki piersiowej, schłodzić bolesną okolicę. Nie należy próbować ruszać kończyną. Należy niezwłocznie udać się na ostry dyżur ortopedyczny.

Jak lekarz ustala rozpoznanie złamania trzonu kości ramiennej?

Ortopeda rozpoznaje złamanie na podstawie wywiadu, badania klinicznego i odpowiednich zdjęć RTG. W czasie badania ocenia całą kończynę górną, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji nerwu promieniowego, który może być w czasie tego urazu uszkodzony.

Rzadko są potrzebne inne badania niż RTG do zaplanowania leczenia tego złamania.

Jakie są metody leczenia złamania trzonu kości ramiennej?

Metody leczenia złamań trzonu kości ramiennej dzielą się na zachowawcze (unieruchomienie) oraz operacyjne. Decyzję o wyborze metody leczenia podejmuje ortopeda w porozumieniu z pacjentem. Na wybór metody wpływa wiele czynników i tę decyzję podejmuje się zawsze indywidualnie.

Tego typu złamania w zdecydowanej większości przypadków goją się dobrze bez ingerencji operacyjnej. Istnieją rożne typy unieruchomień tego złamania: gipsy obejmujące w różnym stopniu ramię oraz różnego typu stabilizatory. Leczenie unieruchomieniem preferuje się u osób w starszym wieku, gdy złamanie jest nieprzemieszczone albo przemieszczone w niewielkim stopniu, gdy złamaniu nie towarzyszą inne uszkodzenia (nerwów, naczyń, skóry). Takie leczenie około 8 tygodni. W zależności od postępów gojenia stopniowo zmniejsza się stopień unieruchomienia i wprowadza odpowiednie ćwiczenia.

Leczenie operacyjne preferuje się u osób aktywnych fizycznie z dużymi oczekiwaniami co do funkcji ręki, u osób, które doznały urazu wielonarządowego oraz gdy złamaniu towarzyszą uszkodzenia innych struktur w okolicy ramienia wymagające zaopatrzenia operacyjnego.

Dominująca metodą zespalania trzonu kości ramiennej (czyli łączenia ze sobą fragmentów kości w miejscu złamania) jest gwóźdź śródszpikowy. Rzadziej stosuje się zespolenie płytką i śrubami.

W przypadku współwystępowania z tym złamaniem cech niedowładu lub porażenia nerwu promieniowego (nawet około 10% przypadków) leczenie można odpowiednio modyfikować. W zależności od nasilenia objawów i podejrzenia, czy nerw jest jedynie naciągnięty czy został przerwany, postępowanie może być różne. W części przypadków wskazana jest obserwacja, wówczas spodziewana poprawa funkcji nerwu może nastąpić nawet do 6–9 miesięcy po urazie. Gdy istnieje ryzyko znacznego uciśnięcia lub przerwania ciągłości nerwu, konieczna może być jego operacyjna ocena. Decyzję co do postępowania w takim przypadku również podejmuje ortopeda z pacjentem indywidulanie.

Zarówno w przypadku leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego konieczna jest późniejsza rehabilitacja, która jest warunkiem powrotu do pełnej sprawności.

Jakie jest rokowanie w przypadku złamania trzonu kości ramiennej?

Rokowanie co do gojenia złamania i odzyskania sprawności w przypadku niepowikłanych złamań jest dobre – zarówno po leczeniu zachowawczym i operacyjnym.

W przypadku towarzyszącego niedowładu lub porażenia nerwu promieniowego, większość pacjentów również wraca do sprawności, jednak jest to zdecydowanie dłuższy proces.

Rokowanie jest niepewne w przypadku zupełnego przerwania nerwu promieniowego, który po operacyjnej rekonstrukcji nie zawsze podejmuje na nową swoją funkcję. Wówczas mogą być potrzebne kolejne interwencje operacyjne mające na celu poprawę funkcji ręki.

Co zrobić, żeby uniknąć wystąpienia złamania trzonu kości ramiennej?

W przypadku osób młodszych konieczne jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w ruchu drogowym. W przypadku osób w starszym wieku konieczna jest profilaktyka upadków – ostrożność, prawidłowe leczenie przewlekłych chorób, które mogą prowadzić do spadków ciśnienia czy zawrotów głowy.

Lekarz, specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu. W swojej praktyce zajmuje się głównie traumatologią sportową, chirurgią artroskopową i chirurgią ręki.
Członkini polskich i europejskich towarzystw naukowych skupiających artroskopistów oraz chirurgów ręki. Regularnie uczestniczy w kongresach i szkoleniach, stale udoskonalając swoje umiejętności, ale również dzieli się swoją wiedzą jako wykładowca na konferencjach i instruktor na kursach dla lekarzy.
Realizowała stypendia naukowe m.in. w Luksemburgu i USA. Autorka publikacji naukowych i popularnonaukowych z dziedziny ortopedii.
W swojej praktyce preferuje małoinwazyjne metody leczenia operacyjnego, a w przypadku konieczności stosowania unieruchomienia – nowoczesne, lekkie opatrunki.
Pracuje w Carolina Medical Center w Warszawie.
14.02.2022
Wybrane treści dla Ciebie:
Zbiórka dla szpitali w Ukrainie!
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta
  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.