Pytanie nadesłane do redakcji
Mój synek ma skończone 5 miesięcy i od jakiegoś czasu coraz więcej mu się ulewa, czasami to aż na odległość. Dostaje NAN 1 od 2. miesiąca i od samego początku było ulewanie, ale teraz jest coraz więcej. Po kaszce mniej. Od 2 dni dostaje 2,5 ml Debridatu, poleconego przez lekarza, lecz od razu po tym dużo ulewa, nawet wydaje mi się, że więcej. Czy to jest wina mleka, takie duże ulewanie? Czy zmienić mleko na inne, a jeśli tak, to na jakie? Dodam też, że często budzi się z płaczem. Po obiadku mu się nie ulewa, ale jak tylko dostanie mleko po obiadku, to ulewa mu się razem z obiadkiem. Proszę o pomoc. Z góry dziękuję.
Odpowiedziała
dr med. Dorota Gieruszczak-Białek
specjalista pediatrii, genetyki klinicznej
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Ulewanie u niemowląt jest zwykle spowodowane refluksem żołądkowo-przełykowym. Refluks żołądkowo-przełykowy polega na cofaniu się pokarmu z żołądka do przełyku, występuje u blisko połowy niemowląt, najczęściej jest zjawiskiem fizjologicznym i nie wymaga leczenia. Zdarza się, że nasilone, obfite ulewania budzą duży niepokój rodziców, którzy są przekonani, że dziecko „pozbywa” się większości przyjętego pokarmu. Jeżeli jednak dziecko w prawidłowy sposób przybiera na wadze, zachowuje się normalnie i nie prezentuje innych objawów, nie ma powodu do niepokoju.
Wyjaśnienia, diagnostyki i ewentualnie leczenia wymagają te dzieci, u których poza ulewaniem obserwuje się bezdechy, nawracające infekcje, nasilony niepokój lub zbyt mały przyrost masy ciała. Objawy te mogą świadczyć o chorobie refluksowej, ale takie rozpoznanie może być ustalone przez lekarza i niekiedy wymaga dodatkowych badań. Jeśli więc epizody płaczu i niepokoju będą się nasilać, proponuję skonsultować się z pediatrą lub gastroenterologiem dziecięcym.
Zwykle jednak ulewanie ustępuje z wiekiem, sprzyjają temu stałe pokarmy - co obserwuje Pani u synka, i częstsze przebywanie w pozycji siedzącej. Proponuję dalsze rozszerzanie diety, podawanie pokarmów o takiej konsystencji, która jest lepiej tolerowana przez dziecko.
Sądzę, że nie ma wskazań do podawania Debridatu. Proponuję również pozostanie przy dotychczasowej mieszance mlecznej.
Co do ewentualnej zmiany mleka, to taką decyzję powinien podjąć lekarz. Mieszanki AR (antyrefluksowe) zalecane są niemowlętom, które zbyt mało przybierają na wadze. Z kolei mieszanki bezmleczne (tzw. hydrolizaty) stosuje się czasem, przez krótki okres, przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego, co rzadko bywa konieczne, bo zwykle z ulewania się „wyrasta”.
