×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Spływanie wydzieliny ropnej po tylnej ścianie gardła

Pytanie nadesłane do redakcji

Pięć lat temu mój syn zaczął chorować – jak wszyscy twierdzili – na anginę. Po każdej wizycie u lekarza twierdzono, że to angina. Za każdym razem podawałam mu coraz silniejszy antybiotyk – na samym końcu Linkocin w zastrzykach. W rezultacie trafiliśmy do psychiatry. W końcu okazało się, że po tylnej ścianie gardła do żołądka zaczęła spływać niesamowita ilość ropy, czasami z obydwu stron, a czasem tylko z jednej. Powtarzało się to mniej więcej co dwa tygodnie. W rezultacie ustało. W tej chwili syn ma 17 lat i obserwuję tendencję powrotu. Lekarz laryngolog stwierdził skrzywienie przegrody nosowej, a później obecność polipa. Czy przyczyną tego mogą być pękające polipy? Najpierw pojawia się krew, potem płynie ropa. Na przemian niskie i wysokie ciśnienie.

Odpowiedział

dr med. Wojciech Brzoznowski
otolaryngolog, otolaryngolog dziecięcy
Klinika Otolaryngologii
Gdański Uniwersytet Medyczny

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na Pani pytanie, bez możliwości uściślenia danych z wywiadu chorobowego.

Pierwsza niejasność dotyczy stwierdzanych przed 5 laty u Pani syna "angin". Jakie objawy występowały w chwili rozpoznania? Do rozpoznania anginy konieczne jest spełnienie przynajmniej jednego z następujących kryteriów klinicznych:

  • wzrost ciepłoty ciała powyżej 38oC
  • tkliwe lub powiększone węzły chłonne szyi (≥2cm)
  • wysięk lub naloty na powierzchni migdałków podniebiennych
  • stwierdzenie w wymazie z gardła paciorkowców ß-hemolizujących grupy A

Stwierdzenie w wywiadzie:

  • 3 lub więcej epizodów ich ostrego zapalenia (anginy) w ciagu ostatnich 12 miesięcy,
  • 5 lub więcej epizodów w ostatnich 24 miesiącach lub
  • 7 lub więcej epizodów w poprzednich 36 miesiącach jest jednym z najistotniejszych wskazań do zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych (tonsilektomii).

Kolejna niejasność dotyczy tego, kto (pediatra czy otolaryngolog) i na jakiej podstawie skierował syna do psychiatry.

Spływanie wydzieliny ropnej po tylnej ścianie gardła związane jest najczęściej ze stanem zapalnym zatok przynosowych lub części nosowej gardła.

Nawrót dolegliwości, wobec ujawnienia się polipa nosa, zwykle świadczy o obecności przewlekłego stanu zapalnego zatok przynosowych. Brak informacji na temat diagnostyki potwierdzającej obecność alergii i aktualnego leczenia.

Nie należy wiązać obecności treści krwistej, a następnie ropnej z "pękaniem polipów". Polipy nie pękają, a ich obecność nie należy do najczęstszych czynników sprzyjających krwawieniom z nosa.

Pani syn wymaga szczegółowego badania otolaryngologicznego zarówno w celu określenia dalszego postępowania z polipem, jak i ustalenia przyczyny krwawień z nosa (np. skrzywienie przegrody nosa). Wydaje się, że nieodzowne będzie wykonanie badania tomokomputerowego zatok przynosowych i rozważenie postępowania zabiegowego (usunięcie polipa i ewentualnie septoplastyka).

Piśmiennictwo:

Becker Nose and Sinus Center
Waśniewska E., Nowak K.: Przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennychprzerost migdałka gardłowego. Przew. Lek. 2002; 5, 10: 124–129.
WebMD: Nasal polyps symptoms and-treatments

17.07.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.