×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Leczenie zapalenia zatok u dziecka

Pytanie nadesłane do redakcji

Ja mam pytanie odnośnie do leczenia zapalenia zatok u dziecka. Czy lekarz pierwszego kontaktu bez jakichkolwiek wyników może przepisać antybiotyk i wstrzymywać wizytę u laryngologa przez 4 dni? Czy przeprowadzanie badania wymazu z nosa ma jakiekolwiek sens w czasie trwania kuracji antybiotykiem?

Odpowiedział

dr med. Wojciech Brzoznowski
otolaryngolog, otolaryngolog dziecięcy
Klinika Otolaryngologii
Gdański Uniwersytet Medyczny

Ostre zapalenie jamy nosowej i zatok przynosowych zwykle inicjowane jest zakażeniem wirusowym części nosowej gardła. Do nadkażenia bakteryjnego dochodzi jedynie w 0,5–2% przypadków. Za proces ten najczęściej odpowiedzialne są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaeMoraxella catarrhalis. Znacznie rzadziej beztlenowce czy Staphylococcus aureus.

Lekarz pierwszego kontaktu może przepisać antybiotyk, opierając się jedynie na danych uzyskanych z wywiadu i obrazie klinicznym choroby.
W leczeniu zapalenia zatok przynosowych zastosowanie antybiotykoterapii powinno być ograniczone do przypadków:

  • ciężkiego przebiegu zakażenia (zły stan kliniczny dziecka, gorączka >39°C i wycieki z nosa trwające dłużej niż 3–4 dni)
  • braku poprawy po 10 dniach leczenia objawowego
  • w okresie krótszym niż 10 dni leczenia objawowego – pogorszenia stanu ogólnego dziecka lub nasilenie objawów po okresie wstępnej poprawy klinicznej
  • wystąpienia powikłań zatokopochodnych
  • Antybiotykiem z wyboru w leczeniu bakteryjnego ostrego zapalenia jamy nosowej i zatok przynosowych jest amoksycylina.

Badanie bakteriologiczne wymazu z jam nosa w trakcie antybiotykoterapii jest nieprzydatne. Wynik takiego badania może być fałszywie ujemny, gdyż antybiotyk hamuje wzrost potencjalnego patogenu. Uważa się, że z pobraniem wymazu należy wstrzymać się co najmniej 3 dni od chwili ukończenia antybiotykoterapii. W diagnostyce ostrego zapalenia jamy nosowej i zatok przynosowych nie zaleca się rutynowego wykonywania badań mikrobiologicznych.

Piśmiennictwo:

Muntz H.: Zapalenie zatok przynosowych u dzieci, Curr Opin in Otolaryng Head Neck Surg, 2004, 12, 505–8.
Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego NPOA 2009.

25.10.2012

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.