Pytanie nadesłane do redakcji
Czy dziecko 3,5-roczne można już odczulać?
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Zgodnie z zaleceniami ekspertów oraz Charakterystyką Produktu Leczniczego preparaty do immunoterapii swoistej przeznaczone do podawania metodą iniekcyjną można podawać od 6. roku życia (skończone 5 lat).
W przypadku immunoterapii prowadzonej metodą podjęzykową lub doustną nie ma ściśle określonych granic wieku. W piśmiennictwie medycznym można znaleźć prace naukowe oceniające skuteczność immunoterapii podjęzykowej prowadzonej u dzieci w wieku od 23. miesiąca życia do 46. miesiąca życia.
Wiek pacjenta jest tylko jednym z czynników uwzględnianych przy kwalifikacji do odczulania. Znacznie ważniejsze czynniki to:
- rozpoznanie IgE-zależnej choroby alergicznej.
- wykazanie swoistych przeciwciał IgE
- potwierdzenie związku występujących objawów choroby alergicznej z narażeniem na działanie alergenu. (Dodatni wynik testów alergologicznych z alergenami bez towarzyszących objawów klinicznych nie jest wskazaniem do odczulania).
Niektórzy autorzy zalecają co najmniej dwuletni okres obserwacji przed wdrożeniem immunoterapii (jest to niezmiernie ważne, zwłaszcza przy uczuleniu na alergeny roślin).
- brak poprawy, lub występowanie działań niepożądanych po stosowanym dotychczas leczeniu objawowym.
- brak przeciwwskazań do immunoterapii.
Immunoterapia alergenowa jest bezpieczną metodą leczenia, jednakże u 1-3% odczulanych mogą wystąpić objawy ogólne, w tym zagrażające życiu. Ryzyko zgonu wynosi 1/2 800 000 - 1/2 000 000 wstrzyknięć, dlatego niezwykle istotna jest umiejętność współpracy pacjenta.
Małe dzieci mogą mieć problemy z określeniem ewentualnych działań niepożądanych, co może skutkować opóźnieniem wdrożenia odpowiedniego leczenia. Częste występowanie infekcji dróg oddechowych, charakterystyczne dla młodszych dzieci również może stanowić utrudnienie w regularnym podawaniu preparatu alergenowego.
Piśmiennictwo:
Agostini F., Tellarini L., Caconica G.W. i wsp.: Safety of sublingual immunotherapy with a monomeric allergoid in very young children. Allergy. 2005; 60: 133-134.Antczak-Marczak M., Kuna P.: Swoista terapia alergenowa (SIA) w praktyce - porównanie aktualnych wytycznych europejskich i amerykańskich, EBM versus ChPL. Terapia. Alergologia. 2012; XX Nr 4 (271): 36-42.
Bręborowicz A.: Odrębności stosowania immunoterapii alergenowej u dzieci. [W:] Immunoterapia alergenowa. Kowalski M.L., Rogala B. (red.): Mediton Oficyna Wydawnicza. 2012: 105-111.
Kruszewski J. (red.): Standardy w alergologii. część I. Stanowiska panelów eksperckich Polskiego Towarzystwa Alergologicznego. Kraków 2010.
Kupczyk M., Kuna P.: Mechanizmy immunologiczne skutecznej immunoterapii swoistej. Terapia. Alergologia. 2012: XX, 4 (271): 30-34.
Penagos M., Compalati E., Tramline F. i wsp.: Efficacy of sublingual immunotherapy in the treatment of allergic rhinitis in pediatric patients 3 to 18 years of age: metaanalysis of randomized, placebo-controlled, double-blind trials. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2006; 97: 141-148.
Spertyni F., Reymond CH., Leimgrubers A.: Alergenowo swoista immunoterapia w leczeniu alergii i astmy. Expert Review of Respiratory Medicine. 2009; 2, 3: 14-29.
