Podejrzenie alergicznego zapalenie jelita grubego u niemowlęcia

Pytanie nadesłane do redakcji

Proszę o poradę - mam 5-miesięczne dziecko, karmione tylko piersią. Od 3. miesiąca w stolcu co jakiś czas pojawia się krew w pojedynczych nitkach. Nie jest tego dużo, sam stolec jest żółty z grudkami albo lekko śluzowaty i zielony. Dziecko przybiera prawidłowo na wadze (od urodzenia jakieś 250 g tygodniowo, teraz ok. 100 g), nie ma żadnych innych objawów (skórnych czy wymiotów) i jest całkowicie zdrowe. Jedynie dość często je - zjada z jednej piersi i za dwie godziny następna, szczególnie w nocy. W ciągu dnia czasem ma dłuższe przerwy 3-4-godzinne, ale to od paru tygodni. Po konsultacji pediatra uznał, że może być to alergia na mleko i miałam przejść na dietę i podawać probiotyki. Probiotyki podaję już od ok. 1,5 miesiąca, na diecie też jestem - odstawiłam praktycznie wszystkie możliwe alergeny i jem jakbym sama była alergikiem, ale ten objaw nie zniknął. Nitki pojawiają się sporadycznie, zazwyczaj w 3. lub 4.stolcu, czasem przez 3 dni potem dłuższa przerwa i znowu jeden dzień i znowu jest w porządku. Dziecku nic nie dolega, jest pogodne, to jedyna rzecz jaka mnie martwi. Czy jest możliwa inna przyczyna niż alergia czy nietolerancja pokarmowa, bo mam wrażenie jakby dziecko reagowało tak na nowe pokarmy, które teoretycznie nie powinny uczulać i na pokarmy, które jadłam do tej pory i na nie nie było reakcji.

Odpowiedziała

dr hab. n. med. Andrea Horvath
pediatra gastrolog
Zespół Żywieniowy Kliniki Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny

Szanowna Pani,
obecność krwi w stolcu, choć często nie jest groźna - wymaga zawsze dokładnego zbadania dziecka i wykluczenia przyczyn, które w jakimkolwiek stopniu mogłyby być niebezpieczne dla niemowlęcia!

W przeważającej części przypadków za opisywane objawy odpowiedzialny jest stan zapalny jelita grubego - zazwyczaj w przebiegu reakcji alergicznej, tzw. alergiczne zapalenie jelita grubego. Jest to stosunkowo łagodna postać alergii, dotycząca głównie dzieci karmionych piersią, a czynnikami wyzwalającymi reakcję zapalną są alergeny pokarmowe, w tym białka mleka krowiego. Jednak nie należy zapominać, że za część objawów i krwawienie z przewodu pokarmowego odpowiedzialne mogą być INNE - niż alergeny pokarmowe - czynniki. Nie wszystkie z nich umiemy zidentyfikować, zatem nie zawsze będziemy mogli odpowiedzieć na pytanie, co jest czynnikiem wywołującym objawy.

Skoro jednak, dziecko ma już ponad 5 miesięcy i rozwija się prawidłowo - nie należy, pomimo demonstrowanych objawów, wykonywać zbyt gwałtownych ruchów. Proszę zwrócić uwagę, że dotychczasowe postępowanie - ścisła dieta eliminacyjna u mamy oraz probiotyki aplikowane dziecku od kilku tygodni - nie przyniosły poprawy w łagodzeniu objawów! Proponuję zatem, ich nie kontynuować - może Pani spokojnie rozszerzyć swoją dietę.

Celem poprawy komfortu funkcjonowania dziecka, aby nie wybudzało się tak często pomiędzy karmieniami można też zacząć już wprowadzać pokarmy uzupełniające. W pierwszej kolejności proponuję sięgnąć po kasze lub kleik ryżowy. Zwiększenie kaloryczności posiłków i wynikające z tego faktu - poczucie sytości - może nieco wydłużyć odstępy pomiędzy karmieniami.

Alergiczne zapalenie jelita grubego to choroba samoograniczająca się i ustępująca wraz z wiekiem dziecka, zatem nie pozostaje nic innego, jak życzyć Pani - cierpliwości i powodzenia.