Czy pojawiająca się krew w stolcu u niemowlęcia to powód do niepokoju?

Pytanie nadesłane do redakcji

U 5-miesięcznej córki od miesiąca pojawiają się smugi krwi w stolcu. Jest karmiona tylko piersią. Miała badania na salmonelle, shigelle i yersiniozę - nic nie wyhodowano. W badaniach krwi też nic nie ma niepokojącego. Lekarze kazali mi przestrzegać ścisłej diety bezmlecznej i bezjajecznej - przestrzegam tej diety bardzo szczegółowo, w mojej diecie nie pojawiają się te produkty nawet w śladowych ilościach, a mimo to pojawia się krew. Dodatkowo córka ma bardzo suchą skórę, a czasem nawet drobne krosteczki na klatce piersiowej. Córka nie jest marudna, nie ma gorączki i nie wygląda na chorą, a jednak smugi krwi się pojawiają. Proszę o pomoc, do jakiego o lekarza powinnam się udać z dzieckiem?

Odpowiedziała

dr n. med. Andrea Horvath
pediatra gastrolog
Zespół Żywieniowy Kliniki Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny

Szanowna Pani,
obecność nawet śladowej ilości krwi w stolcu - zawsze budzi uzasadniony niepokój rodziców - pragnę jednak od razu Panią uspokoić, iż w większości takich przypadków nie stanowi to bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka.

Z opisywanych przez Panią objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wydaje się tzw. alergiczne zapalenie jelita grubego. Najczęstszą przyczyną tego stanu jest alergia na pokarmy, w tym nietolerancja białek mleka krowiego. Jednak za część objawów i krwawienie z przewodu pokarmowego odpowiedzialne mogą być INNE niż alergeny pokarmowe czynniki - nie wszystkie z nich umiemy zidentyfikować - zatem nie zawsze odpowiemy na pytanie DLACZEGO pojawia się krwawienie.

Raz jeszcze mogę jednak Panią uspokoić, że skoro córka ma już 5 miesięcy i rozwija się poza tym bez zastrzeżeń oraz bez nieprawidłowości w badaniach dodatkowych (np. niedokrwistości), należy przyjąć spokojną strategię wyczekiwania, wraz z rozwojem dziecka i dojrzewaniem przewodu pokarmowego objawy ustąpią.

Do tego czasu warto się jednak zastanowić, czy nie powinna Pani spokojnie rozszerzyć swojej diety, skoro eliminacja zarówno białek mleka krowiego, jak i białek jaj nie przyniosła zadowalającej poprawy klinicznej. Proszę przedyskutować ten problem ze swoim lekarzem pediatrą.

Co do posiewów stolca - to także trzeba pamiętać, że tak skąpo wyrażone objawy, bez biegunki i objawów uogólnionego zakażenia, nawet przy dodatnich wynikach nie obligują nas do włączania żadnego leczenia farmakologicznego!

Zatem wystarczy mi tylko życzyć Pani CIERPLIWOŚCI.