×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Przyczyny uporczywego kaszlu u 17-latki

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, moja 17-letnia córka od 10 lat jest leczona na przepuklinę rozworu przełykowego i refluks. Po ostatniej gastroskopii w maju 2011 odstawiono stałe leki. Kilka miesięcy temu zaczęła kasłać, badania wykluczyły astmę, alergię czy jakąś infekcję. Kaszel jest tak uporczywy, że prowadzi do wymiotów, nie pozwala spać, przeszkadza w codziennych czynnościach. Jeden z lekarzy zasugerował nam, że może przepuklina uciska nerw błędny i stąd ten kaszel. Proszę o odpowiedź, czy to możliwe i jak to prawidłowo powinno się zdiagnozować. Dziękuję.

Odpowiedział

dr med. Piotr Dziechciarz
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny

Przewlekły kaszel u dzieci jest często dość trudnym diagnostycznie problemem do rozwiązania. Nierzadko w ramach diagnostyki konieczne są konsultacje kilku specjalistów: alergologa, pulmonologa, laryngologa, gastrologa, a nawet psychologa. Nie znając wielu istotnych szczegółów (np.: jaki jest charakter kaszlu, czy są jeszcze jakieś inne dodatkowe dolegliwości, czy nadal córka ma przepuklinę, jakie badania dotychczas były wykonane) trudno jest mi udzielić Pani jakiejś jednoznacznej porady. Z listu wynika, że napady kaszlu zaczęły się jakiś czas po odstawieniu leków, należałoby – moim zdaniem – skontaktować się z lekarzem, który o tym zdecydował.

Rzeczywiście istnieje kilka teorii tłumaczących powstawanie kaszlu spowodowanego refluksem żołądkowo-przełykowym (który może powstać na tle przepukliny wślizgowej przełyku):

  1. teoria mikroaspiracji treści żołądkowej do dolnych dróg oddechowych
  2. teoria odruchu przełykowo-oskrzelowego przewodzonego właśnie przez nerw błędny. Nie wynika z ucisku na ten nerw, lecz raczej z drażnienia zakończeń nerwu błędnego w dolnej części przełyku, co prowadzi do odruchowych zaburzeń w oskrzelach
  3. teoria bezpośredniego drażnienia krtani i gardła przez kwaśną treść.

Ale najpierw trzeba stwierdzić, czy istnieje związek czasowy między epizodami refluksu a kaszlem. Aby to stwierdzić, należy wykonać 24-godzinny zapis pH w przełyku i ewentualnie na podstawie tego badania podjąć dalsze kroki.

23.11.2012
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Zbiórka dla szpitali w Ukrainie!
Poradnik świadomego pacjenta
  • Alergolog - czym się zajmuje, kiedy zgłosić się do alergologa?
    Alergolog to lekarz zajmujący się diagnostyką i leczeniem chorób alergicznych. Stosuje leczenie przyczynowe, immunoterapię (tzw. odczulanie), objawowe lub połączenie obu tych metod. Alergolog w celach diagnostycznych może wykonywać alergiczne testy skórne, badania krwi i próby prowokacyjne.
  • Kardiolog - czym się zajmuje i jakie choroby leczy?
    Kardiolog to lekarz specjalizujący się w rozpoznawaniu i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego (inaczej układu krążenia), które, obok nowotworów, stanowią główną przyczynę zgonów na świecie. W diagnostyce i leczeniu stosuje zarówno metody nieinwazyjne, jak i inwazyjne.