Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Nawracające zakażenia układu moczowego u niemowlęcia

Pytanie nadesłane do redakcji

Chciałabym poprosić o radę w sprawie mojego 16-miesięcznego synka. Po urodzeniu miał założony cewnik w celu pobrania moczu na posiew (dostawał po urodzeniu antybiotyk ze względu ma wysokie CRP). Wynik posiewu był prawidłowy. W wieku 4 miesięcy wynik ogólnego badania moczu i posiewu wykazały infekcje E. coli. Synek był leczony Furaginum 3 razy dziennie pół tabletki przez 10 dni. Infekcja powtórzyła się w 11. miesiącu, dodatkowo USG wykazało, że ściana pęcherza jest pogrubiona. Podczas infekcji liczba leukocytów w badaniu ogólnym wynosiła 25–30. Syn miał też wąski napletek, przy siusianiu tworzył się balonik na siusiaku. Znów był leczony Furaginum tym razem przez 30 dni. Wyniki badania moczu od tego momentu są prawidłowe. Kontrolne badanie USG wykazało że ściana pęcherza nie jest pogrubiona, wszystko w normie, jedynie wypełniona miedniczka np-8 mm x 6 mm x 6 mm (a-p).Obecnie napletek ściąga się dobrze, nie ma już balonika przy siusianiu, ale nadal jest wąski. Lekarz skierował nas na cystografię mikcyjną, czy w tym przypadku to badanie jest konieczne? Dziękuję za odpowiedź. Iza.

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

Nawracające zakażenia układu moczowego u niemowlęcia są wskazaniem do wykonania badań obrazowych wykluczających wady w drogach moczowych, wśród których najczęściej występuje tzw. odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Konieczne jest zatem badanie USG jamy brzusznej, a w przypadku występujących tam nieprawidłowości – dalsza diagnostyka w postaci tzw. cystografii mikcyjnej.

U Pani synka 5-miesięczny okres obserwacji bez zakażeń w drogach moczowych, tzn. z prawidłowymi badaniami ogólnymi moczu (liczba leukocytów poniżej 5, bez białkomoczu oraz krwinkomoczu) oraz ujemnymi posiewami bakteriologicznymi moczu, przy założeniu prawidłowych parametrów wzrostowych dziecka i zadowalającego przyrostu masy ciała, upoważniają nas do dalszej obserwacji. Konieczne jest dalsze regularne badanie ogólne i posiewy moczu potwierdzające brak zakażeń oraz kontrolne badanie USG jamy brzusznej z dobrze wypełnionym pęcherzem moczowym pozwalające na monitorowanie poszerzenia miedniczki nerkowej. Jakiekolwiek utrzymujące się nieprawidłowości wymagają dalszej diagnostyki.

Piśmiennictwo:

Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology, 2009
Urinary Tract Infection: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of the Initial UTI in Febrile Infants and Children 2 to 24 Months. Pediatrics 2011; 128 (3): 595-610

26.11.2012
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?