Pytanie nadesłane do redakcji
Moja córka tuż po urodzeniu w czasie pobytu w szpitalu miała m.in. USG jamy brzusznej, które było całkowicie prawidłowe (UKM nieposzerzone). W 6. tygodniu życia miała ponowne USG jamy brzusznej, które wykazało, że UKM lewy o widocznej miedniczce nerkowej 7x10x4 mm (poza tym wszystko prawidłowe). Zalecono mi powtórzenie USG za 3 miesiące, podobno zdarza się to u niemowlaków i miedniczka koryguje się do ukończenia przez dziecko roku życia. Ja jednak bardzo się martwię o córkę, zastanawiam się, czy czasem w szpitalu nie zauważono, że UKM jest powiększony, czy może zaczął się później powiększać i jeśli tak, to co może być przyczyną? Jeśli miedniczka zaczęła poszerzać się później, to czy może jeszcze się skorygować? Czy to jest poważne? Będę bardzo wdzięczna za wiadomość.
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Według planowanej diagnostyki u noworodka w dobrym stanie ogólnym, bez nieprawidłowości układu moczowego w badaniu prenatalnym, USG jamy brzusznej należy wykonać w 3.–7. dobie po urodzeniu. Zaleca się, aby dziecko badać po nakarmieniu, zapewniając w ten sposób jego odpowiednie nawodnienie. Wykonując badanie w tym okresie, można uniknąć wyników fałszywie ujemnych spowodowanych przemijającym fizjologicznym gorszym nawodnieniem dziecka w 1.–2. dobie życia.
Za istotne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego (UKM) wymagające monitorowania, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze przednio-tylnym przekraczające 5 mm w 3.–7. dobie życia i powyżej 10 mm w 4.–6. tygodniu życia lub później. Poszerzenia UKM mniejsze od wymienionych powyżej należy monitorować okresowo za pomocą USG.
Jeżeli badanie ogólne i posiew moczu oraz parametry rozwojowe córki Państwa są prawidłowe, a wywiad rodzinny w kierunku chorób nerek ujemny, badanie USG córki należy traktować jako niespełniające kryteriów istotnego poszerzenia UKM, a zatem wymagające tylko okresowego monitorowana w USG jamy brzusznej.
Piśmiennictwo:
Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology, 2009.Zalecenia dotyczące postępowania z noworodkiem i niemowlęciem z prenatalnym podejrzeniem wady wrodzonej układu moczowego. Polskie Towarzystwo Nefrologii Dziecięcej 2009.
