Pytanie nadesłane do redakcji
U mojego 6-miesięcznego synka stwierdzono poszerzenie UKM w lewej nerce 1,46 cm na 1 cm. Dziecko nigdy wcześniej nie miało USG brzucha. Czy synek może odczuwać ból z tego powodu? Jak to wpłynie na jego układ moczowy teraz i w późniejszym okresie? Czy należy to natychmiast konsultować z poradnią nefrologiczną lub urologiczną?
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarekspecjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Odpowiedź na Państwa pytanie wymaga poznania większej ilości szczegółów.
Ważny jest przekrój nerki w USG jamy brzusznej, w którym dokonano pomiaru szerokości miedniczki nerkowej, a także stopień wypełnienia pęcherza moczowego w czasie badania oraz stan moczowodów. Nie bez znaczenia jest również powód, dla którego wykonano badanie, czyli ewentualne współistnienie objawów klinicznych.
Za poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego (UKM) wymagające monitorowania, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze przednio-tylnym przekraczające 10 mm.
Jeżeli u chłopca nie występowały zakażenia układu moczowego (należy wykonać badanie ogólne moczu oraz posiew), parametry rozwojowe (masa ciała, długość) są prawidłowe, a wywiad rodzinny w kierunku chorób nerek ujemny, to należy powtórzyć badanie USG jamy brzusznej za jeden miesiąc do trzech miesięcy, prosząc o ocenę układu moczowego z maksymalnie wypełnionym pęcherzem moczowym oraz po mikcji celem oceny stabilności występujących zmian.
W razie współwystępowania innych nieprawidłowości należy skonsultować dalsze postępowanie z nefrologiem lub urologiem dziecięcym.
Piśmiennictwo:
Avner E.D., Harmon, W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology, 2009Zalecenia dotyczące postępowania z noworodkiem i niemowlęciem z prenatalnym podejrzeniem wady wrodzonej układu moczowego. Polskie Towarzystwo Nefrologii Dziecięcej 2009
