×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Czy poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego uszkadza pracę nerek?

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój synek urodził się z obustronnym poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego (prawa nerka o wymiarach 46 mm, kielichy do 14 mm, miedniczka do 7 mm; lewa nerka o wymiarach 55 mm, poszerzona miedniczka do 14 mm, kielichy do 15 mm). Badania USG wykonywano przy prawie pustym pęcherzu moczowym. Wykonano ogólne badanie moczu i posiew, które nie wykazały zmian patologicznych. Do nefrologa mamy zgłosić się po miesiącu. Jednak ostatnio znajoma powiedziała mi, iż w przypadku chłopców takie zmiany mogą oznaczać bardzo poważną wadę w postaci zastawki cewki tylnej. Jednocześnie słyszałam, iż jest to schorzenie, które może poważnie uszkodzić nerki mojego dziecka. Co robić? Czy czekać? Czy wskazana jest pilniejsza konsultacja nefrologiczna bądź urologiczna?

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog,
specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

Opisywane przez Panią poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego (UKM) synka wymagają dalszej diagnostyki obrazowej. W celu oceny stopnia tego poszerzenia ważne jest wykonanie badania USG układu moczowego w określonym czasie po urodzeniu (brak danych z opisu), z wypełnionym pęcherzem moczowym i oceną moczowodów. Zaleca się, aby dziecko badać po nakarmieniu, zapewniając w ten sposób jego odpowiednie nawodnienie.

Obecnie, do czasu zakończenia diagnostyki obrazowej, konieczne jest regularne kontrolowanie moczu w celu przeciwdziałania ewentualnym zakażeniom układu moczowego, ocena czynności nerek (oznaczenie morfologii krwi, stężenia mocznikakreatyniny) oraz ocena parametrów rozwojowych chłopca.

W ciężkich wadach zaporowych dróg moczowych do jakich należy zastawka cewki tylnej oprócz poszerzenia UKM najczęściej widoczne są również poszerzone, poskręcane moczowody, czego nie opisano w przypadku Państwa synka. Często występuje wysiłkowe oddawanie moczu. Podejrzenie tej wady istotnie stanowi wskazanie do dalszej pilnej diagnostyki i leczenia.

W pozostałych przypadkach należy w trypie planowym wykonać cystografię mikcyjną celem wykluczenia odpływów pęcherzowo-moczowodowych oraz badanie renoscyntygraficzne celem oceny obecności ewentualntych przeszkód na drodze odpływu moczu oraz oceny czynności nerek.

Biorąc pod uwagę wszystkie okoliczności, wskazana wydaje się pilna konsultacja nefrologiczna i/lub urologiczna w celu oceny wskazań do dalszej pilnej lub planowej diagnostyki obrazowej dróg moczowych.

Jeżeli dziecko nie przebyło w przeszłości zakażeń układu moczowego, czyli badania ogólne i posiewy moczu oraz parametry rozwojowe dziecka są prawidłowe, a wywiad rodzinny w kierunku chorób nerek ujemny, to badanie USG dziecka Państwa należy traktować jako niespełniające kryteriów istotnego poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego, a zatem wymagające tylko okresowej kontroli w USG jamy brzusznej.

Piśmiennictwo:

Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology. 2009
Campbell-Walsh Urology, 10th Edition, 2011
De Bruyn R.:Ultrasonografia w pediatrii. Elsevier Urban&Partner, Wrocław 2011
23.04.2014
Zobacz także
Inne pytania
  • Zwiększona liczba leukocytów w moczu u dziewczynek
  • Przyrost obwodu głowy u niemowląt
  • Żółty język w czasie przeziębienia
  • Ulewanie u dzieci
  • Stosowanie Tantum Verde i Sinecodu u dzieci na kaszel i chrypkę
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta