Powikłania anginy

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam! Moja 3-letnia córeczka dostała penicylinę (5 dni) na anginę. Antybiotyk skończyła 4 dni temu, a na migdałkach jest nadal dużo białych krostek. Od paru dni męczy ją również kaszel. Gorączki i bólu gardła brak. Po telefonicznej konsultacji lekarz (obecnie przebywam w Anglii) stwierdził, że to nic poważnego i za kilka tygodni przejdzie. A ja się obawiam, że to niedoleczona angina. Proszę o poradę. Dziękuję

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Angina może mieć różne przyczyny, najczęściej jest wywołana przez zakażenia wirusowe, w mniejszości przez bakterie (angina paciorkowcowa, tzn. „ropna angina”). Jeżeli Pani córeczce nie wykonano badań, potwierdzających rozpoznanie anginy paciorkowcowej, częstsze, zatem bardziej prawdopodobne jest zakażenie wirusowe, szczególnie, jeżeli towarzyszy mu katar czy chrypka. Zastosowane 5-dniowe leczenie jest co prawda niezgodne z rekomendacjami leczenia anginy bakteryjnej (zaleca się 10–14-dniowe leczenie penicyliną), niemniej jeżeli Pani córeczka miała anginę wirusową, antybiotyk nie ma żadnego znaczenia – nie wpływa na przebieg choroby. Obecność „białych krostek” nie dowodzi etiologii bakteryjnej. Takie zmiany zdarzają się w zakażeniach wirusowych, np. w mononukleozie zakaźnej. Paciorkowcowe zapalenie gardła, podobnie jak zakażenia wirusowe, jest również chorobą samoograniczającą się i ustępującą bez leczenia antybiotykiem.

Powikłania nieleczonej anginy obserwujmy bardzo rzadko. Do szpitali trafiają pojedyncze dzieci z gorączką reumatyczną. Co ważne, nawet krótkie leczenie antybiotykiem skraca czas trwania choroby i zmniejsza ryzyko powikłań (takich jak gorączka reumatyczna, ropień okołomigdałkowy czy zapalenie węzłów chłonnych).

Podsumowując, jeżeli Pani dziecko czuje się dobrze i nie gorączkuje, należy być dobrej myśli i w ogóle nie martwić się powikłaniami. Dla Pani ciekawości przedstawiam w tabeli wszystkie znane, zwykle bardzo rzadko występujące powikłania anginy paciorkowcowej.