Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, czy istnieje możliwość wykonania u 3-letniego dziecka następujących badań: – posiew kału na SS, adeno- i rotawirusy – oznaczenie Lamblii metodą enzynatyczną w ramach NFZ? Jaką ścieżką formalną powinno się pójść, aby było to możliwe? Dowiedziałem się, że w Warszawie jestem w stanie zrobić to za około 170–200 PLN. Dla mnie to zdecydowanie zbyt duża kwota. Pozdrawiam, Marcin
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Jak Pan słusznie zauważył badania diagnostyczne nie należą do tanich.
Opłatę za ich wykonanie ponosi pacjent (w przypadku badań wykonywanych prywatnie) bądź NFZ (badania wykonywane na zlecenie lekarza pracującego w ramach umowy z NFZ).
W celu uniknięcia niepotrzebnych i nieuzasadnionych kosztów przed zleceniem jakichkolwiek badań diagnostycznych warto zadać sobie pytanie, czemu badania mają służyć i czy ich wykonanie rzeczywiście ułatwi ustalenie prawidłowego rozpoznania i wdrożenie odpowiedniego leczenia, a jednocześnie czy zlecane badania nie narażają pacjenta na niepotrzebne działania uboczne związane z diagnostyką (np. częste badania radiologiczne, badania wymagające pobierania krwi).
W przypadku Pana dziecka diagnostyka dotyczy wyłącznie badania stolca w związku z czym są to badania całkowicie dla dziecka bezpieczne.
Ale… zakażenia wywołane przez adeno- i rotawirusy najczęściej są zakażeniami samoograniczającymi się, dlatego też badania wirusologiczne wykonuje się tylko w ostrych stanach biegunkowych, czyli najczęściej w czasie hospitalizacji dziecka najczęściej na oddziale pediatrycznym. Lekarz rodzinny nie ma tych badań w swoim „koszyku” świadczeń.
Diagnostyka przewlekłych biegunek czy utrzymujących się dolegliwości ze strony jamy brzusznej z reguły jest wskazaniem do wykonania badania parazytologicznego kału, w niektórych przypadkach również badania stolca na obecność bakterii Salmonella i Shigella. Skierowania na te badania może wypisać lekarz pierwszego kontaktu (badania refundowane).
Piśmiennictwo:
Cianciara J., Juszczyk J. (red.): Choroby zakaźne i pasożytnicze. Wydawnictwo Czelej Sp. z o.o. Lublin 2007.Szajewska H., Pieścik- Lech M.: Leczenie ostrej biegunki infekcyjnej w 2013 roku. Standardy Medyczne. Pediatria 2013; 3,10: 315–324.
