×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy zmiany włókniste w szczycie płuca świadczą o gruźlicy?

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy zmiany włókniste w szczycie płuca prawego oraz pogrubienie zarysu opłucnej nad tym szczytem świadczą o gruźlicy?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. Prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Zmiany, określane jako „włókniste” w obrazie radiologicznym klatki piersiowej są zmianami bliznowatymi. Lokalizacja takich zmian w szczycie płuca rzeczywiście sugeruje w pierwszej kolejności zmiany bliznowate w przebiegu gruźlicy płuc, gruźlica bowiem ma szczególną predylekcję do usadawiania się w szczytowych partiach płuc ze względu na warunki tam panujące, a mianowicie dobre upowietrznienie przy stosunkowo małym przepływie krwi, a więc w konsekwencji małym napływie komórkowych elementów obronnych. Podobnie pogrubiała opłucna szczytowa jako proces bliznowaty sugeruje przebyte zakażenie gruźlicze. Tak więc rzeczywiście, przy takim obrazie w pierwszej kolejności należy rozważyć przebyte zakażenie gruźlicze (często bezobjawowe) zabliźnione przez proces samogojenia.

Warto jednak uwzględnić dane kliniczne płynące zarówno z wywiadu, jak i badania chorego i różnicować owe zmiany z innymi, jak na przykład jałowe włóknienie szczytów w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK), gdzie usztywnienie klatki piersiowej prowadzi do postępującego włóknienia źle wentylowanych szczytów; czy pogrubienia opłucnej w przebiegu azbestozy, a nawet międzybłoniaka opłucnej, choć wówczas zmiany nie ograniczają się jedynie do szczytów.

W przypadku stwierdzenia zmian w szczytach płuc należy przeanalizować poprzednie radiogramy chorego i w przypadku stwierdzenią, że zmiany są ewidentnie świeże, nieobserwowane uprzednio, wdrożyć pełną diagnostykę gruźlicy, tzn. wykonać badania bakteriologiczne plwociny w kierunku prątków gruźlicy.

W przypadku zmian utrzymujących się od dłuższego czasu czy dobrze uwapnionych wskazane jest wykonanie radiogramów klatki piersiowej jeden raz w roku i wnikliwe ich porównywanie. W przypadku dynamiki zmian, a zwłaszcza w przypadku pojawiania się nawet dyskretnych, ale „nowych” cieni wskazana jest nie tylko pełna diagnostyka bakteriologiczna w kierunku gruźlicy, ale również badania endoskopowe oskrzeli i pełna diagnostyka pulmonologiczna, a w przypadku progresji zmian, po wykluczeniu innych przyczyn nawet wdrożenie leczenia przeciwgruźliczego.

Piśmiennictwo:

Antczak A. (red.): Pulmonologia Medical Tribune POLSKA.
Chazan R.: Pneumonologia praktyczna –α-medica Press 2005.
Rowińska-Zakrzewska E., Kuś J.: Choroby Układu Oddechowego PZWL 1997.

20.08.2012
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.

Polecają nas