Pytanie nadesłane do redakcji
Od jakiegoś czasu męczy mnie nagły duszący kaszel, przy tym kaszlu mam uczucie, że się duszę, czasem aż łzy płyną mi z oczu (tak jakbym się czymś zakrztusiła). Do tego dochodzi chrypka, nie mogę wydać z siebie normalnie głosu. Czy to jest coś poważnego?
Odpowiedź
Kaszel, jak już wielokrotnie pisałam, pojawia się w ponad 100 jednostkach chorobowych, i to nie tylko w chorobach związanych bezpośrednio z układem oddechowym, ale także w chorobach serca, przełyku, tarczycy i innych narządów. W praktyce jednak różnicowanie przyczyn kaszlu sprowadza się do dziesięciu najpopularniejszych jednostek. Bardzo istotny w różnicowaniu jest czas trwania kaszlu. Kaszel trwający do 3 tygodni to tzw. kaszel ostry. Towarzyszy on najczęściej infekcjom dróg oddechowych, występuje także po zakrztuszeniu się ciałem obcym. Kaszel trwający od 3-8 tygodni to kaszel podostry, który pojawia się najczęściej po infekcjach atypowych, czyli po zakażeniu Mycoplasma pneumoniae, chlamydiami, rzadziej Legionella pneumophilla. Podostry lub niekiedy przewlekły gwałtowny kaszel towarzyszy również krztuścowi.
Kaszel trwający ponad 8 tygodni to kaszel przewlekły, który ma wiele przyczyn, a najczęstsze to:
- spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła - najczęstsza przyczyna przewlekłego kaszlu
- astma
- refluks żołądkowo-przełykowy.
Czytaj więcej: Przewlekły kaszel suchy - przyczyny przewlekłego kaszlu
W przypadku każdego kaszlu należy przeprowadzić jego pełną diagnostykę. Kolejność i wybór badań uzależniony jest od dobrze zebranego wywiadu. Z Pani opisu wynika, że kaszel jest bardzo gwałtowny, pojawił się nagle i od razu w znacznym nasileniu. Wskazywałoby to na kaszel podostry (choć nie precyzuje Pani dokładnie czasu trwania kaszlu). Najprawdopodobniej jest to kaszel poinfekcyjny, ale tego też niestety nie określiła Pani w swoim pytaniu. Czy początkowi kaszlu towarzyszyły inne objawy infekcji, takie jak bóle mięśniowe, uczucie rozbicia, nieżyt nosa?
Nie napisała Pani, czy kaszel jest suchy, czy towarzyszy mu odpluwanie wydzieliny. Czy początkowi kaszlu towarzyszyły inne objawy infekcji, takie jak bóle mięśniowe, uczucie rozbicia, nieżyt nosa? Nie napisała Pani również, czy pali Pani papierosy ani czy przyjmuje Pani na stałe jakieś leki, a są to również częste przyczyny kaszlu (prosty nieżyt palacza i kaszel polekowy, najczęściej po lekach na nadciśnienie tętnicze z grupy ACE). Nie podała też Pani swojego wieku, a to również ma znaczenie w diagnostyce kaszlu, u palacza bowiem po 20 latach palenia takie objawy, jak Pani opisuje, mogą być wyrazem raka płuca.
Jeśli kaszel występuje napadowo, jest bardzo silny, tak jak Pani opisuje, jest duszący i prowadzi nawet do wymiotów, to może to być objaw krztuśca. Wówczas ma on charakter właśnie napadowy, występuje przez całą dobę, bywa jednak bardziej nasilony w nocy. Napady takiego kaszlu mogą być prowokowane przez wdychane czynniki drażniące (dymy, pyły), zmianę temperatury wdychanego powietrza (np. wejście do ciepłego domu lub odwrotnie, wyjście na zimną pogodę z ciepłego pomieszczenia), a także wysiłek fizyczny – u osób dorosłych napady kaszlu prowokowane przez wysiłek mogą się utrzymywać przez wiele tygodni.
Trudno zatem odpowiedzieć jednoznacznie na pytanie, co może stanowić przyczynę tego kaszlu. Nie mogę się też odnieść do pytania, czy to coś poważnego, ale z całą stanowczością mogę powiedzieć, że opisywane przez Panią objawy ewidentnie wymagają diagnostyki, zwłaszcza RTG klatki piersiowej, osłuchania klatki piersiowej, uzupełnienia wywiadu i ewentualnie po uzyskaniu kompletu informacji: spirometrii, testów alergicznych i innych badań wynikających z dobrze zebranego wywiadu. Proponuję więc jak najszybszą wizytę u lekarza.
