Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 35 lat, moim problemem są tzw. chodzące bóle stawów i mięśni - boli np. przedramię, kolano, nadgarstek, mam temp. 37 st., bolący staw jest ciepły, ból nie jest ostry, ale dokuczliwy - wtedy występują brak sił i ogólne osłabienie. Wykonałam badania krwi oraz RF, CRP, ASO, OB i wszystkie są w normie. Badanie ANA 1 wyszło pozytywne a Ana 2 skala 1:160 z typem świecenia ziarnistym. Lekarz reumatolog polecił czekać ok. roku i ponowić Ana 2. Nie mogę tyle czekać - muszę pracować i żyć, a momentami nie mam siły. Kiedyś, jako nastolatkę, ugryzł mnie kleszcz, cierpię także na trądzik różowaty, jelito drażliwe. Pamiętam też, że od dziecka bolały mnie kolana.
Jakie jeszcze badania mogę wykonać, żeby znaleźć przyczynę moich dolegliwości? Lekarz ogólny mówi, żeby zrobić koagulant toczniowy i rezonans głowy (SM?).
Odpowiedziała
prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Opisane przez Panią dolegliwości wymagają szerokiego różnicowania. Mam niestety mało danych dotyczących m. in. charakteru Pani pracy, innych, towarzyszących objawów, leków, które Pani przyjmuje, przebytych wcześniej chorób, chorób występujących w Pani rodzinie. Diagnostykę należy bowiem rozpoczynać od wywiadu. Na podstawie przekazanych przez Panią informacji nie rozumiem np. dlaczego zalecono badanie antykoagulantu toczniowego (objawy zakrzepicy? utrata ciąży?)? Czy badał Panią neurolog?
Zapytuje Pani, jakie badania należałoby jeszcze wykonać. Nie mając wymienionych wyżej danych, sądzę, że przydatne mogą być następujące badania:
- Wykluczenie tzw. ognisk utajonego zakażenia = migdałki, zatoki, zęby, pęcherzyk żółciowy, nerki, przydatki - sprawdzenie przez odpowiednich specjalistów.
- Badania laboratoryjne = CRP, hormony tarczycy (TSH, FT4), przeciwciała ACPA, ANA 3 („ANA profil”), przeciwciała przeciw Borrelii, Chlamydii, HCV, HBV.
Na razie objawowo można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, np. Naproksen, 2 x 500 mg.
