Pytanie nadesłane do redakcji
Ortopeda podejrzewa u mnie zmiany w stawach spowodowane dną moczanową. Kiedyś miałam klasyczny napad dny, mimo niepodwyższonego nigdy stężenia kwasu moczowego we krwi. Mam zaleconą wizytę u reumatologa. Obecnie brak szansy na zapisy. Lekarz POZ podobno nie może skierować na badanie płynu ze stawu. Do kogo mam się udać po pomoc, gdy tak bardzo bolą mnie kolana i stopy?
Odpowiedziała
prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
Katedra i Klinika Reumatologiczno-Rehabilitacyjna i Chorób Wewnętrznych w Poznaniu
„Tak bardzo bolą kolana i stopy” - to określenie podane przez Panią w pytaniu, jak dalej postępować, skoro „lekarz POZ nie może skierować na badania płynu stawowego”.
Podstawowa sprawa, to próba rozpoznania choroby. Ból - a nawet zapalenie stawów może towarzyszyć bardzo wielu chorobom pozornie niezwiązanym ze stawami (choroby tarczycy, choroby metaboliczne, „ogniska zakażenia” w migdałkach, zatokach i in.).
Objawy te mogą być związane z zapaleniem stawów różnego rodzaju - warto zbadać, czy w surowicy jest czynnik reumatoidalny i przeciwciała przeciwcytrulinowe (ACPA). Należy wykluczyć boreliozę, przebyte zakażenia dróg moczowych i przewodu pokarmowego. Ból stawów jest bardzo często związany z chorobą zwyrodnieniową - może będzie wskazane badanie rentgenowskie. Nie sądzę, żeby za objawy odpowiedzialna była u Pani dna moczanowa.