×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Uszkodzenia więzadeł pobocznych kolana

lek. Karolina Stępień
Carolina Medical Center, Warszawa

Jakie są przyczyny uszkodzeń więzadeł pobocznych kolana?

Więzadła poboczne stabilizują między sobą kość udową i piszczelową. Są położone po obu stronach kolana: po stronie zewnętrznej (bocznej) przebiega więzadło poboczne strzałkowe; po stronie wewnętrznej (przyśrodkowej) przebiega więzadło poboczne piszczelowe.

Więzadła poboczne uszkadzają się w czasie urazów, gdy dochodzi do tzw. nadmiernego skoślawienia lub zeszpotawienia kolana – co pacjenci odczuwają i opisują jako nadmierne „wygięcie” kolana do środka lub na zewnątrz. Do takiej sytuacji dochodzi najczęściej w czasie uprawiania sportów – szczególnie jazdy na nartach, w czasie gry w piłkę nożną, siatkówkę, koszykówkę, w sportach walki itd. Takie uszkodzenia zdarzają się również po niefortunnych potknięciach na schodach, nierównym podłożu.

Uszkodzenia więzadeł pobocznych – piszczelowego lub strzałkowego – mogą występować jako jedyne uszkodzenie albo być jednym z kilku uszkodzeń, do których dochodzi w czasie urazu kolana. Większe ryzyko wystąpienia tego uszkodzenia obserwuje się u mężczyzn niż u kobiet, raczej w sportach kontaktowych niż indywidualnych.

Jak często zdarzają się uszkodzenia więzadeł pobocznych kolana?

Uszkodzenia więzadeł pobocznych są dość częste, szczególnie jeśli chodzi o więzadło poboczne piszczelowe. Więzadło poboczne strzałkowe rzadziej ulega uszkodzeniu.

Jakie są objawy uszkodzenia więzadeł pobocznych kolana?

Pacjent z uszkodzeniem więzadła pobocznego piszczelowego lub strzałkowego odczuwa ból – odpowiednio po wewnętrznej lub zewnętrznej stronie kolana. W tej okolicy może pojawić się obrzęk, zasinienie. Dolegliwości bólowe mogą ograniczać zakres ruchomości kolana, a nawet uniemożliwiać chodzenie. Niektórzy pacjenci mogą również odczuwać brak stabilności kolana, noga przy obciążaniu może mimowolnie „uciekać” spod pacjenta.

Co zrobić w przypadku wystąpienia takich objawów?

Pacjent po urazie kolana, który obserwuje u siebie któryś z tych objawów, powinien zgłosić się na konsultację na ostry dyżur ortopedyczny.

Jak lekarz ustala rozpoznanie uszkodzenia więzadeł pobocznych kolana?

Ortopeda ustala rozpoznanie na podstawie zebranego od pacjenta wywiadu i badania klinicznego. Ocena stabilności kolana i ustalenie punktów bólowych z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na uszkodzenie jednego z więzadeł pobocznych.

Diagnoza powinna zostać poparta badaniami obrazowymi. W każdym przypadku po przebytym urazie kolana obowiązkowe jest wykonanie badania RTG celem wykluczenia potencjalnych złamań. Do pełnej oceny więzadeł pobocznych potrzebne jest również badanie USG lub MRI. Badanie USG uwidacznia w całości więzadła poboczne, ale nie może uwidocznić innych struktur w kolanie. Dlatego po urazie skrętnym kolana, gdy oprócz uszkodzenia któregoś z więzadeł pobocznych istnieje ryzyko uszkodzenia więzadeł krzyżowych lub łąkotek, konieczne jest dokładniejsze badanie, jakim jest rezonans magnetyczny.

Jakie są metody leczenia uszkodzeń więzadeł pobocznych kolana?

W większości przypadków uszkodzenia jednego z więzadeł pobocznych wystarczy leczenie zachowawcze, które polega na oszczędzaniu kończyny, chłodzeniu bolesnej okolicy, chodzeniu o kulach i w wielu przypadkach noszeniu zaleconej ortezy.

W zależności od stopnia uszkodzenia więzadła (częściowe czy całkowite) takie leczenie jest prowadzone różnie długo – zwykle od 3 do 6 tygodni. Po okresie unieruchomienia w ortezie i odciążaniu kończyny za pomocą kul zaleca się rehabilitację trwającą od jednego miesiąca do kilku miesięcy.

W przypadkach złożonych, gdy uszkodzenie więzadła pobocznego jest jednym z komponentów wielowięzadłowego uszkodzenia kolana, postępowanie jest trudniejsze i może wymagać leczenia operacyjnego. Zdarza się to w towarzyszącym uszkodzeniu łąkotki, więzadła krzyżowego przedniego albo kompleksu tylno-bocznego.

Stosunkowo częstą sytuacją jest współistnienie uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego piszczelowego. W takich wypadkach dość często podejmuje się decyzje o wygojeniu więzadła pobocznego zachowawczo – pacjent odciąża kończynę, nosi ortezę i chodzi o kulach przez 3–6 tygodni, a następnie przeprowadza się operacyjną rekonstrukcję więzadła krzyżowego przedniego.

Jakie jest rokowanie w uszkodzeniu więzadeł pobocznych kolana?

Rokowanie w przypadku uszkodzenia więzadeł pobocznych kolana jest bardzo dobre. Więzadła te mają dobry potencjał do gojenia i przy odpowiednim postępowaniu zachowawczym – stosowanie ortezy, kul, fizjoterapii – większość pacjentów odzyskuje pełną sprawność i wraca do formy sprzed urazu.

Jeśli uszkodzenie więzadła pobocznego jest jedynie jednym z kilku uszkodzeń występujących w kolanie, rokowanie co do powrotu do pełnej sprawności najczęściej zależy od możliwości naprawy pozostałych uszkodzeń.

Co zrobić, żeby uniknąć uszkodzeń więzadeł pobocznych kolana?

Dobra stabilizacja mięśniowa kończyn dolnych i ogólne przygotowanie motoryczne do podejmowanej aktywności sportowej pomaga uniknąć uszkodzenia więzadeł pobocznych kolana.

Lekarz, specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu. W swojej praktyce zajmuje się głównie traumatologią sportową, chirurgią artroskopową i chirurgią ręki.
Członkini polskich i europejskich towarzystw naukowych skupiających artroskopistów oraz chirurgów ręki. Regularnie uczestniczy w kongresach i szkoleniach, stale udoskonalając swoje umiejętności, ale również dzieli się swoją wiedzą jako wykładowca na konferencjach i instruktor na kursach dla lekarzy.
Realizowała stypendia naukowe m.in. w Luksemburgu i USA. Autorka publikacji naukowych i popularnonaukowych z dziedziny ortopedii.
W swojej praktyce preferuje małoinwazyjne metody leczenia operacyjnego, a w przypadku konieczności stosowania unieruchomienia – nowoczesne, lekkie opatrunki.
Pracuje w Carolina Medical Center w Warszawie.
03.12.2020

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.