Pytanie nadesłane do redakcji
Moja córka w wieku 4,5 miesiąca została zaszczepiona 2. dawką Infanrix hexa i Synflorix. Po szczepieniu przez jeden dzień miała stan podgorączkowy, a przez kolejne 7 dni napady płaczu, które pojawiały się nagle kilka razy dziennie, trwały od 5 min do pół godz. i nie byłam w stanie ich niczym ukoić. Zazwyczaj wystarczy dziecko wziąć na ręce lub przystawić do piersi, wówczas to nie dawało żadnego efektu, a wręcz pogarszało. Teraz powinnam dać 3. dawkę, ale się boję, że może być gorzej. Pediatra wysyła mnie do punktu konsultacyjnego, niestety pierwszy wolny termin za 6 tyg. Nie chcę takim oczekiwaniem zniweczyć rozpoczętego cyklu szczepień. Czy słusznie się obawiam i powinnam czekać na konsultację? Drugie pytanie, czytałam na stronie producenta szczepionki, że w przypadku Infanrix hexa do ochrony szczepieniem wystarczą 2 dawki plus przypominająca. To może wystarczą 2 dawki?
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Talarek
specjalista pediatra
Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Opisane przez Panią objawy nie stanowią przeciwwskazania do kontynuacji szczepienia.
Producent dopuszcza stosowanie szczepionki Infanrix hexa w schemacie 2+1, jednak schemat ten nie jest zalecany przez polskich ekspertów. Brak jest wiarygodnych danych dotyczących skuteczności klinicznej wobec zachorowań na krztusiec (w badaniach klinicznych potwierdzono ją dla 3 dawek szczepienia pierwotnego DTPa podanych w ciągu pierwszych 6 mż.).
Ze względu na aktualną sytuację epidemiologiczną krztuśca w Polsce (zachorowania wśród młodzieży i dorosłych) niezwykle ważne jest uzyskanie optymalnej ochrony poszczepiennej u niemowląt. Także skuteczność kliniczna wobec inwazyjnych zakażeń Hib w 1. roku życia może być mniejsza przy zastosowaniu schematu 2-dawkowego szczepienia pierwotnego. Ponadto schemat ten zakłada podanie dawki uzupełniającej w 11.-13. miesiącu życia, co znacznie odbiega od polskiego kalendarza szczepień i może zagrażać zachowaniu trwałej odporności przed zakażeniami inwazyjnymi Hib w wyniku wcześniejszego podania dawki uzupełniającej.
Piśmiennictwo:
American Academy of Pediatrics: Pertussis (whooping cough). [W:] Pickering L.K., Baker C.J., Kimberlin D.W., Long S.S. (red.): Red Book: 2009 report of the Committee on Infectious Diseases. Wyd. 28, Elk Grove Village, IL, AAP, 2009: 504-519.Charakterystyka Produktu Leczniczego Infanrix hexa
Dhillon S.: DTPa-HBV-IPV/Hib vaccine (Infanrix hexa). A review of its use as primary and booster vaccination. Drugs, 2010; 70: 1021-1058.
Kroger AT., Sumaya CV., Pickering LK., Atkinson WL., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1-60.
Ślusarczyk J., Czajka H., Grzesiowski P. i wsp.: Aktualne zasady stosowania szczepionek wysoce skojarzonych zawierających komponentę bezkomórkową przeciw krztuścowi (DTPa) u niemowląt i dzieci do 3. roku życia. Stanowisko polskich ekspertów. Med. Prakt. Pediatr. 4/2011: 25-27.
