Co to jest obrzezanie i na czym polega?
Obrzezanie to zabieg usunięcia skóry zwężonego napletka tak, aby możliwe było odsłonięcie żołędzi prącia w przypadku częściowego obrzezania lub aby żołądź była cały czas odsłonięta.
Jakie są wskazania do wykonania obrzezania?
Obrzezanie wykonuje się z powodów medycznych lub ze względu na preferencje pacjenta. Względy medyczne obejmują stany, kiedy niemożliwe jest odprowadzenie skóry napletka i odsłonięcie żołędzi prącia.
Wskazaniami medycznymi są:
- wrodzone zwężenia napletka (stulejka)
- nabyte bliznowate zwężenie napletka (np. pozapalne, powikłanie cukrzycy),
- trudności lub ból podczas odsłonięcia żołędzi we wzwodzie.
Preferencje pacjenta mogą być spowodowane np. względami estetycznymi lub religijnymi.
Jak przebiega obrzezanie?
U dorosłych mężczyzn obrzezanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Prącie dezynfekuje się, a następnie znieczula miejscowo – lekarz aplikuje 2–3 zastrzyki podskórne u podstawy prącia. Po upewnieniu się, że pacjent nie odczuwa bólu, lekarz przystępuje do zabiegu. W przypadku częściowego obrzezania lekarz lokalizuje miejsce największego przewężenia i wycina fragment napletka tak, aby możliwe było zupełne, bezproblemowe odsłonięcie żołędzi prącia. W przypadku całkowitego obrzezania usuwa się cały napletek tak, aby żołądź była cały czas odsłonięta. Następnie chirurg zszywa powstałą ranę, zakładając około 10 szwów dookoła prącia. Zazwyczaj stosuje się opatrunek z maścią antybiotykową.
W przypadku małych dzieci konieczne jest znieczulenie ogólne, czyli pełna narkoza.
Jak przygotować się do obrzezania?
Podstawowa higiena i przygotowanie mentalne to jedyne wymagane przygotowanie.
Gdy planowane jest znieczulenie ogólne, konieczne jest przybycie na zabieg z pustym żołądkiem (zakaz jedzenia przez 6 godz., zakaz picia klarownych płynów przez 2 godz.).
Jakie są przeciwwskazania do obrzezania?
Przeciwwskazania do obrzezania są takie same, jak w przypadku innych zabiegów chirurgicznych:
- zaburzenia krzepnięcia krwi (także przyjmowanie leków „rozrzedzających” krew),
- aktywna infekcja miejscowa lub ogólna,
- względy psychiczne (napady paniki, brak współpracy między pacjentem a lekarzem, brak możliwości dostatecznego dbania o ranę w okresie pooperacyjnym).
Jakie powikłania mogą wystąpić po wykonaniu obrzezania?
W warunkach prawidłowych po obrzezaniu występuje niewielki ból podczas odprowadzania napletka, może również występować niewielkie sączenie z rany przez 2–3 dni. Rana po zabiegu goi się około 2 tygodni. Najczęstsze powikłania to nasilone krwawienie z rany, krwiak podskórny, infekcja, rozejście rany, powstanie bliznowców (zwężenie w miejscu blizny).
Jak postępować po obrzezaniu?
Po zabiegu należy co najmniej 2 razy dziennie przemywać ranę środkiem dezynfekcyjnym do błon śluzowych, nakładać maść przepisaną przez lekarza oraz wymieniać opatrunek.
Przez około 2 tygodnie należy powstrzymać się od stosunków płciowych i masturbacji.
W jakim wieku wykonuje się obrzezanie?
Wiek nie ma znaczenia w przypadku obrzezania. O konieczności jego wykonania decyduje lekarz urolog lub chirurg dziecięcy.
U dzieci blaszki napletka stopniowo odklejają się samoistnie i możliwość całkowitego zsunięcia napletka następuje do około 7. roku życia.
Czy obrzezanie jest zdrowe?
Zgodnie z obecną wiedzą medyczną mężczyźni obrzezani mają o ok. 50% mniejszą szansę na zarażenie się wirusem HIV oraz wirusem HPV.
Zakażenie wirusem HPV jest związane z rakiem szyjki macicy oraz rakiem prącia, więc obrzezanie zmniejsza też występowanie tych chorób.
Obrzezani mają też mniejszą skłonność do infekcji układu moczowego.
