Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Mam pokrzywkę fizykalną. Po powrocie z siłowni jestem cały w bąblach pokrzywkowych. Wiem, że to jest pokrzywka, ponieważ wcześniej byłem już u dermatologa, ale teraz jestem pewien, że to pokrzywka fizykalna, bo jeszcze po bieganiu albo innym wysiłku fizycznym pojawiają się te bąble. Najczęściej teraz na twarzy oraz rękach. Jak można wyleczyć taką pokrzywkę fizykalną? To krępujące, gdy idę na siłownię, a wychodząc z niej jestem cały w kropkach i wszyscy mnie obserwują. Czy można jakoś to wyleczyć, aby zniknęło na dobre?
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Prawdopodobnie choruje Pan na pokrzywkę cholinergiczną, zaliczaną do pokrzywek fizykalnych. Objawy występują głównie u młodych mężczyzn.
Czynnikiem wyzwalającym najczęściej są: wysiłek, ciepłe napoje i pokarmy, czasami stres. Wykwity zazwyczaj mają niewielkie rozmiary. Mogą być zlokalizowane wyłącznie na bocznych powierzchniach palców rąk, częściej dotyczą bardziej rozległych obszarów ciała. U niektórych pacjentów zmianom skórnym towarzyszą objawy ogólnoustrojowe, takie jak bóle głowy, ślinotok, łzawienie.
W leczeniu pokrzywki cholinergicznej stosuje się leki antyhistaminowe I i II generacji, czasami leki psychotropowe, beta-blokery (propranolol), w ciężkich przypadkach - Danazol.
Ważne jest prewencyjne unikanie wysiłku, noszenie odpowiednio dobranej odzieży chroniącej przed przegrzaniem ciała (luźna i raczej wykonana z poliestru, a nie z bawełny). W przypadkach, w których podejrzewa się udział czynników psychogennych (stres) korzystny efekt może przynieść psychoterapia.
Do niedawna uważano, że choroba nie ma związku z nadwrażliwością alergiczną, ostatnie badania sugerują udział mechanizmów alergicznych IgE-zależnych. Podejrzewa się istnienie nadwrażliwości na białko potu (występuje ono u wszystkich ludzi).
Rokowanie co do ustąpienia objawów choroby zazwyczaj jest dobre.
Piśmiennictwo:
Kowalczyk M., Szramka B., Prokop J.: Opis przypadku. Pokrzywka cholinergiczna ?postępowanie i wybrane aspekty etiopatogenezy. Postępy Dermatol. Alergol. 2008; 239-242Rudzki E.: Pokrzywka cholinergiczna. [W:] Gliński W., Rudzki E. (red.): Alergologia dla lekarzy dermatologów. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2002: 370-371.
