Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy częste zachorowania na zapalenie oskrzeli mogą być przyczyną zachorowania na astmę?

Jako dziecko często chorowałam na zapalenie oskrzeli (raz na dwa miesiące). Teraz mam 25 lat i zdarza mi się „łapać powietrze” – szczególnie po wysiłku fizycznym. Czy częste zachorowania na zapalenie oskrzeli może być przyczyną zachorowania na astmę?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
Specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. Prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Rola zakażeń w wywoływaniu astmy, mimo licznych prowadzonych w tym kierunku badań, nie jest ciągle jednoznacznie wyjaśniona. Większość infekcji faktycznie zwiększa nadreaktywność oskrzeli, ale też w wielu badaniach udowodniono, że dzieci uczęszczające do żłobków, dzieci z rodzin wielodzietnych i domów dziecka mimo większego narażenia na choroby infekcyjne rzadziej rozwijają choroby alergiczne w tym astmę.

Nie poddaje się już w wątpliwość powiązania zakażenia RS wirusami (respiratory syncytial virus) choć nie widomo, czy zakażenie to samo z siebie wywołuje astmę czy jedynie ujawnia wcześniejszą predyspozycję do rozwoju astmy.

Jednocześnie wiadomo, że infekcje wywołane rynowirusami (czyli popularne katary i  przeziębienia) u około 40% dzieci wywołują świsty po infekcji, a w późniejszych okresach u wielu tych dzieci rozwija się astma oskrzelowa. Jednoczesne zakażenie rynowirusami i wirusami RS pogarsza rokowanie. W przeciwieństwie do zakażenia rynowirusami zakażenie wirusem opryszczki zmniejsza ryzyko zachorowania na astmę.

Patogeny atopowe (Mycoplasma pneumoniaeChlamydia pneumniae) wywołują ciężkie zaostrzenia astmy, ale ich rola w powstawaniu choroby nie została jednoznacznie potwierdzona.

Kolejnym problemem jest odpowiedź na pytanie, czy opisane przez Panią zachorowania na zapalenia oskrzeli nie były już wtedy zaostrzeniami nie zdiagnozowanej i łagodnie przebiegającej astmy oskrzelowej, bowiem łagodnie przebiegająca astma bez ciężkich duszności często nie jest prawidłowo diagnozowana i prawidłowo leczona. Leczy się bowiem tylko jej zaostrzenia, uznając je za nawracające zapalenia oskrzeli.

Bezdyskusyjnie natomiast, uczucie duszności po wysiłku fizycznym powinno być diagnozowane w kierunku astmy wysiłkowej, która charakteryzuje się krótkotrwałym zwężeniem oskrzeli bezpośrednio po wysiłku w wyniku ochłodzenia powierzchni błony śluzowej oskrzeli lub przejściowego odwodnienia komórek błony śluzowej oskrzeli, następującego w wyniku nadmiernego parowania i, w efekcie, uwalniania z nich mediatorów reakcji alergicznej podczas odzyskiwania prawidłowej objętości.

Jeżeli takie przejściowe uczucie duszności można wywołać także innymi czynnikami to być może jest to „astma indukowana wysiłkiem”. Jeżeli jednak uczucie takie występuje jedynie po wysiłku i mija w ciągu ok. pół godziny bez leczenia, to określa się to jako „skurcz oskrzeli indukowany wysiłkiem”. W praktyce często używa się tych określeń zamiennie.

W celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać badanie spirometryczne z próbą rozkurczową. Najbardziej miarodajnym badaniem w tym wypadku byłaby spirometria wysiłkowa.


Piśmiennictwo:

  1. A. Fal (red.), Alergia, choroby alergiczne, astma, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.
  2. R. Chazan, Pneumonologia praktyczna Alfa Medica Press, Warszawa 2005.
  3. P. Kuna, W. Pierzchała, M. Jankowski, Astma i POChP w pytaniach i odpowiedziach, Medycyna Praktyczna, Kraków 2008.
  4. Światowa strategia rozpoznawania, leczenia i prewencji astmy, Medycyna Praktyczna wydanie specjalne 5/2009.

11.04.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta