Pytanie nadesłane do redakcji
Zapalenia oskrzeli u alergika a astma. Bardzo często choruję na zapalenie oskrzeli. Czasami nawet 8 razy w roku. Jestem sobą alergiczną. Czy to jest spowodowane alergią? Co mogę zrobić, aby choroba nie pojawiała się tak często?
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Tak częste zapalenia oskrzeli u alergika mogą być objawami astmy, zwłaszcza jeśli występują: napadowy suchy kaszel, świszczący oddech i uczucie ciężaru w klatce piersiowej bez towarzyszących objawów infekcji.
Cechą charakterystyczną dla astmy jest występowanie nadreaktywności oskrzeli, polegającej na pojawianiu się opisanych objawów pod wpływem wysiłku, emocji (śmiech, płacz), czynników fizykalnych (takich jak niskie temperatury otoczenia, wiatr, zmiany ciśnienia atmosferycznego), a także czynników drażniących (np. intensywnych zapachów). W przypadku astmy alergicznej objawy mogą być związane z reakcją na kontakt z uczulającym alergenem.
Kaszel astmatyczny często występuje w godzinach nocnych (2-3 godziny po zaśnięciu) i może powodować wybudzenia chorego.
Antybiotykoterapia nie powoduje ustąpienia objawów.
W przypadku podejrzenia astmy u chorego wykonuje się badania czynnościowe płuc - spirometrię, próbę odwracalności obturacją oskrzeli (ocena wskaźników spirometrycznych po podaniu wziewnego leku rozszerzającego oskrzela), próbę prowokacji z metacholiną.
W leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy wziewne oraz leki rozszerzające oskrzela - w przypadku astmy leki te powodują szybkie ustąpienie lub zmniejszenie nasilenia objawów choroby.
W Pani przypadku na pewno niezbędna jest konsultacja alergologiczna lub pulmonologiczna. Wskazane byłoby również coroczne szczepienie przeciwko grypie i ewentualne leczenie immunomodulacyjne.
Piśmiennictwo:
Kupryś-Lipińska I., Elgalal A., Kuna P.: Niedodiagnozowanie i brak właściwej terapii astmy - badanie populacji ogólnej mieszkańców województwa łódzkiego (Polska). Pneumonologia i Alergologia Polska 2010; 1: 21-27.Lubiński W.: Próby prowokacyjne oskrzeli. Alergologia Współczesna 2007; 1: 13-15.
Płusa T.: Szczepienia i leczenie immunomodulacyjne w chorobach obturacyjnych dróg oddechowych. Terapia 2011; 6: 55-58.
Światowa strategia rozpoznawania, leczenia i prewencji astmy. Medycyna Praktyczna 2008; 1 (wydanie specjalne).
