Astma oskrzelowa a leki przeciwbólowe

Pytanie nadesłane do redakcji

Astma oskrzelowa a leki przeciwbólowe. Witam, choruję na astmę oskrzelową, jestem alergikiem i mam w tej chwili problem. Ok. miesiąc temu miałam mocny atak duszności po leku przeciwbólowym. Od tego czasu czuję się coraz gorzej. Lekarz pulmonolog zwiększył mi dawki leków wziewnych, ale problem polega na szybkim męczeniu się, co przedtem nie było takie widoczne. Odczuwam też gniecenie w klatce piersiowej po prawej stronie aż do ręki i ten ucisk właśnie zwiększa się po byle wysiłku. Wtedy dosłownie brakuje mi miejsca w klatce piersiowej. Nie jest to problem wtedy z oddechem, tylko jakbym miała mało miejsca w klatce piersiowej. Pulmonolog wykonał RTG płuc bz., D-dimery - w normie, EKG w normie. Lekarz rodzinny każe się obserwować, a ja się czuje coraz gorzej (mam 56 lat). Proszę o jakieś sugestie - dziękuję.

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie

Czy Pani nadal przyjmuje leki przeciwbólowe?
Jeśli tak proszę je odstawić.

Wystąpienie objawów klinicznych (np. duszności) po przyjęciu leku przeciwbólowego jest wskazaniem do dalszej diagnostyki w poradni alergologicznej specjalizującej się w problematyce nietolerancji na leki. Najczęściej nadwrażliwością na leki zajmują się poradnie zlokalizowane na terenie szpitali. Bardzo ważny jest dobór bezpiecznego leku przeciwbólowego oraz zidentyfikowanie leków, których bezwzględnie nie powinna Pani przyjmować.

Przypuszczam, że EKG przeprowadzono w spoczynku. Dolegliwości występujące u Pani związane są z wysiłkiem, warto więc byłoby wykonać EKG wysiłkowe, ewentualnie UKG serca. Badania tego typu są wykonywane w poradniach kardiologicznych.

Typowe objawy astmy to świszczący oddech i napadowy kaszel (zazwyczaj suchy) występujący po wysiłku, emocjach, przy niesprzyjających warunkach atmosferycznych, często wybudzający pacjenta ze snu. Innym mniej charakterystycznym objawem może być uczucie ucisku w klatce piersiowej, tzw. dyskomfort oddechowy.

W sytuacji zaostrzenia astmy, utraty kontroli nad objawami choroby postępowaniem z wyboru jest zwiększenie dawki wziewnego glikokortykosteroidu, dodanie beta2-mimetyku o przedłużonym działaniu (nie podaje Pani, jakie leki zalecił lekarz pulmonolog).

Takie postępowanie prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów ze strony oskrzeli.

Ból występujący po prawej stronie klatki piersiowej z promieniowaniem do prawej "ręki" (barku czy dłoni?) nie jest raczej typowy dla chorób układu krążenia oraz układu oddechowego.

Podane objawy mogą być związane z chorobami układu kostnego, np. ze zmianami dotyczącymi szyjnego, piersiowego odcinka kręgosłupa.

Piśmiennictwo:

Gaździk T. (red.): Diagnostyka w ortopedii. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2008.
Kupczyk M., Kuna P.: Nadwrażliwość na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pneumonologia i Alergologia Polska 2008; 76,5: 366-377.
Kurek M., Załuga E., Staszyńska-Kurek M.: Typowanie bezpiecznego leku przeciwbólowego. Rozwiązanie dla osób reagujących objawami anafilaksji na NLPZ. (W:) Kurek M. (red.): Stany nagłe w alergologii Medical Tribune. 2004; 81-88.
Rudzki E. (red.): Alergia na leki. Czelej. 2002; 277-286, 301-328.
Światowa strategia rozpoznawania, leczenia i prewencji astmy. Medycyna Praktyczna. Wydanie Specjalne. 2008/1

07.11.2012

Zobacz także

Alergia na salicylany - co mogę jeść? Mam alergię na salicylany, pseudoefedrynę i ostatnio, jak się okazało, na substancję znajdującą się w preparacie Oorofar max. Claritine SPE nie dało żadnej poprawy, dopiero zastrzyk steroidowy postawił mnie na nogi.
Czy przyczyną uciążliwego kataru i kichania może być uczulenie na salicylany? Od maja ubiegłego roku strasznie męczy mnie katar i kichanie. Kilka tygodni temu miałam obrzęk naczynioruchowy po Ketanolu, jestem również uczulona na Ibuprom. Za parę tygodni mam iść do szpitala na prowokację aspirynową.
Alergeny lekowe Do najczęściej alergizujących leków należą antybiotyki, leki przeciwbólowe oraz miejscowe leki znieczulające.
Astma aspirynowa Astma aspirynowa, obecnie określana jako choroba układu oddechowego nasilana przez aspirynę jest szczególną postacią astmy. Podstawową jej cechą jest nadwrażliwość na aspirynę (kwas acetylosalicylowy) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, oznaczane często skrótem NLPZ lub pochodzącym z języka angielskiego skrótem NSAID.

Wybrane treści dla Ciebie

Astma zawodowa U większości chorych możliwe jest uzyskanie i utrzymanie kontroli choroby, dzięki czemu nie powinna przeszkadzać ona w podjęciu lub kontynuowaniu pracy i nauki.
Badania wykonywane u chorych na astmę: morfologia krwi Morfologia krwi to jedno z najczęściej zlecanych badań, również u chorych na astmę.
Próba wysiłkowa Wysiłek jest jednym w najczęstszych bodźców powodujących objawy u chorych na astmę.
Leki bezpieczne dla karmiącej mamy Od trzech tygodni nie karmię piersią, bo musiałam brać antybiotyk, a później przyjmowałam tabletki przeciwbólowe, a teraz chce wrócić do karmienia piersią, ale jak ściągam pokarm to jest bardzo gęsty i lepki? Co zrobić, żeby był normalny i żebym zaczęła karmić?
Inne badania wykonywane u chorych na astmę W zależności od sytuacji, lekarz może zlecić wykonanie u chorego na astmę różnych badań dodatkowych. Przede wszystkim będą to podstawowe badania laboratoryjne oraz badania wykorzystywane w diagnostyce alergii.
Astma u palaczy Oskrzela chorych na astmę są bardzo wrażliwe na szkodliwe działanie dymu tytoniowego. Nabłonek wyścielający oskrzela chorych jest często uszkodzony i odsłania głębsze warstwy ściany oskrzeli. W wyniku tego są one bardziej wrażliwe na czynniki drażniące niż oskrzela osoby zdrowej.
Astma ciężka (oporna na leczenie) Pacjenci z ciężką astmą doświadczają dużego obciążenia objawami, zaostrzeniami i działaniami niepożądanymi leków. Towarzyszą im częste duszności, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej oraz kaszel, które przeszkadzają w codziennym życiu, aktywności fizycznej i spaniu. Niestosowanie się do zaleceń lekarza to najczęstsza przyczyna problemów z kontrolą astmy.
Kaszel astmatyczny – jak poznać, że przyczyną kaszlu jest astma? Kaszel może być klinicznym wyrazem nadreaktywności oskrzeli, zjawiska bardzo charakterystycznego dla astmy. Dlatego jest częstym i charakterystycznym objawem nawet lekkich postaci astmy.
Densytometria u chorych na astmę Badanie służy ocenie gęstości mineralnej kości. Pozwala na rozpoznanie i ilościową ocenę nasilenia osteoporozy. Wykonuje się je za pomocą specjalnego rodzaju aparatu rentgenowskiego.
Astma oskrzelowa u dzieci Jeśli u Twojego dziecka, u którego wcześniej nie rozpoznano astmy, występują niektóre lub wszystkie jej objawy i podejrzewasz, że może ono chorować na astmę, udaj się z nim do pediatry lub lekarza rodzinnego. Jeżeli lekarz uzna, że diagnostyka w kierunku astmy jest wskazana, skieruje Twoje dziecko do specjalisty alergologa lub pulmonologa.

Inne pytania

Jaką rolę w rozwoju astmy odgrywa alergia, skoro astma rozwija się także u osób bez alergii? Stwierdza się silną korelację między astmą a innymi chorobami alergicznymi. Wspólnym podłożem tych chorób jest wrodzona cecha organizmu nazywana atopią.
Co zawierają w swoim składzie leki przeciwbólowe? Czy leki przeciwbólowe, mogą mieć szkodliwe działanie, skoro stale przyjmuję leki na astmę?
Jakie leki stosuje się w leczeniu astmy? Jakie leki są najlepsze na astmę dla dziecka 14-letniego i jak powinno się je dawkować? Jakie powinno być postępowanie pielęgnacyjne, kiedy dziecko ma duszności i ta duszność się nasila?