Czy przyczyną uciążliwego kataru i kichania może być uczulenie na salicylany?

Pytanie nadesłane do redakcji:

Witam, od maja ubiegłego roku strasznie męczy mnie katar i kichanie. Kilka tygodni temu miałam obrzęk naczynioruchowy po Ketanolu, jestem również uczulona na Ibuprom. Za parę tygodni mam iść do szpitala na prowokację aspirynową. Robione miałam testy alergiczne skórne tylko wziewy i wyszło mi uczulenie na kota. Czy jest możliwe, że przyczyną mojego kataru mogą być salicylany. Wielu lekarzy rozkłada ręce i nie mają bladego pojęcia, co zrobić z moim uporczywym katarem i kichaniem.

Odpowiedziała:

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Nie pisze Pani, czy w obecności kota występują u Pani objawy choroby alergicznej, takie jak: kichanie, wyciek wydzieliny z nosa, świąd nosa, jeżeli tak, to dopiero wtedy można rozpoznać alergiczny nieżyt nosa związany z uczuleniem na alergeny kota. W takiej sytuacji powinna Pani bezwzględnie unikać kontaktu z tym skądinąd miłym zwierzęciem.

Alergeny kota są bardzo małe, mogą bardzo długo utrzymywać się w pomieszczeniach, w których przebywał niegdyś kot.
Nie wiem, czy w maju nie zmieniła Pani miejsca zamieszkania lub pracy. Jeśli tak, proszę sprawdzić, czy wcześniej w pomieszczeniach tych nie było kotów.
Alergeny zwierząt mogą być także przenoszone na ubraniach osób, które z nimi obcują.

Jeśli wykluczyła Pani związek występujących objawów z alergią na kota, można zastanowić się nad udziałem nadwrażliwości na niesteroidowe leki przeciwzapalne w wywoływaniu występujących u Pani objawów chorobowych.
Przypuszczam, że lekarz poinformował Panią o konieczności unikania tych leków do momentu zakończenia diagnostyki uwieńczonej doborem bezpiecznego dla Pani leku przeciwbólowego.

Nadwrażliwość na niesteroidowe leki przeciwzapalne może manifestować się objawami ze strony: oskrzeli (skurcz oskrzeli, czyli tzw. astma aspirynowa), nosa (kichanie, świąd nosa, obrzęk nosa, polipy nosa), oczu (zaczerwienienie spojówek, łzawienie, świąd oczu) oraz ze strony skóry (pokrzywka).

Naturalne salicylany występują w wielu owocach, warzywach oraz przetworzonych pokarmach.
Zawierają je: owoce jagodowe (truskawki, maliny, czarne jagody) śliwki ,jabłka, wiśnie, banany, cytrusy, morele, ananasy, winogrona, brzoskwinie, suszone i konserwowane owoce, pieczarki, rzodkiew, świeże, kiszone i konserwowe ogórki, groch, pomidory, chipsy, przyprawy, także pieczywo, ciastka, mleko w proszku, sery, lody, peklowane mięsa, wędzone pasztety, ryby i wędliny oraz wszystkie konserwy rybne, mięsne i wiele innych produktów.

Jak się odżywiać w tym natłoku potencjalnie szkodliwych pokarmów? Najprościej zacząć od tzw. diety aspirynowej.
Przez 7-14 dni należy ograniczyć posiłki do: białego pieczywa (najlepiej bez konserwantów), ryżu, ziemniaków, gotowanego mięsa (wołowe, wieprzowe, cielęce), chudego białego sera, łyżki margaryny (na dobę). Można pić słabą herbatę, niegazowaną wodę mineralną.
Do przyprawiania potraw używać jedynie soli i cukru.
Dieta iście drakońska, zalecana głównie w diagnostyce przewlekłej pokrzywki związanej z nadwrażliwością na niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Po okresie diety rozszerza się menu o wcześniej wykluczone pokarmy. Jeśli w czasie stosowania diety ustępują objawy chorobowe, a pojawiają się ponownie po jej rozszerzeniu, podejrzenie związku danego produktu z występującymi objawami staje się bardziej prawdopodobne.

W diagnostyce przewlekłego nieżytu nosa warto także uwzględnić tzw. NARES (niealergiczny eozynofilowy nieżyt nosa); badaniem różnicującym jest cytologia błony śluzowej nosa.
Przy utrzymywaniu się objawów można podjąć próbę leczenia miejscowymi, podawanymi do nosa glikokortykosteroidami.