Pytanie nadesłane do redakcji
Stwierdzono u mnie astmę oskrzelową (na razie początki), nie miewam napadów duszności, tylko suchego kaszlu. Niestety bardzo się przeziębiłam i nie wiem jakie leki mogę stosować. Bardzo boli mnie głowa i zatoki, a z nosa leje się jak z kranu, na razie przeźroczysta wydzielina. Kupiłam Panadol, ale pomógł zbić temperaturę, a zatoki i głowa dalej bolą. Co mogę jeszcze zażyć?
Odpowiedział
dr n. med. Wojciech Brzoznowski
otolaryngolog, otolaryngolog dziecięcy
Klinika Otolaryngologii
Gdański Uniwersytet Medyczny
Zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych (choroba przeziębieniowa) jest jednym z czynników mogących wywołać dłużej trwające zaostrzenie astmy oskrzelowej. Na zaostrzenie choroby może również wpływać kontakt z alergenem (w astmie atopowej) lub z czynnikami drażniącymi (np. dym tytoniowy, opary środków chemicznych), a ponadto stres oraz niektóre leki.
Szczególną postacią astmy oskrzelowej jest astma aspirynowa. Cechuje ją nadwrażliwość na aspirynę (kwas acetylosalicylowy) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Trzeba pamiętać o bezwzględnym unikaniu przyjmowania aspiryny i NLPZ u chorych na astmę oskrzelową. Przed zażyciem każdego leku należy dokładnie poznać jego skład, a w razie jakichkolwiek wątpliwości skonsultować się z lekarzem.
Stosowanie NLPZ jest powszechne ze względu na ich łatwą dostępność oraz działanie przeciwzapalnie i przeciwbólowe.
Lekami z tej grupy są między innymi: ketoprofen (np. Ketonal, Profenid, Fastum), ibuprofen (np. Ibum, Ibufen, Nurofen), kwas indolooctowy (np. Diclofenac, Diclac, Dicloduo), nimesulid (np. Aulin), kwas mefenamowy (np. Mefacit) czy metamizol (np. Pyralgina).
U chorych na astmę bezpiecznie można stosować paracetamol – lek o działaniu przeciwgorączkowym i przeciwbólowym – niewykazujący jednak działania przeciwzapalnego. Inne celekoksyb (Celebrex), salicylan choliny oraz leki przeciwbólowe z grupy pochodnych opioidów (np. kodeina).
Obrzęk zapalny błony śluzowej dróg oddechowych towarzyszący infekcji wirusowej może wywoływać lub nasilać stan zapalny zatok przynosowych.
Dolegliwości bólowe głowy w przebiegu zapalenia zatok mozna złagodzić w wyniku działania pseudoefedryny (np. Sudafed, Apselan). Substancja ta zmniejsza obrzęk błony śluzowej, poprawiając drożność ujść zatok przynosowych. Dostępna jest bez recepty w formie tabletek doustnych lub jako spray donosowy.
Lek ten jest również częstym składnikiem preparatów złożonych przeznaczonych do leczenia choroby przeziębieniowej. Występuje w połączeniu z lekami przeciwbólowymi (paracetamol, ibuprofen), przeciwhistaminowymi (cetyryzyna) i przeciwkaszlowymi (dekstrometorfan).
Przykłady preparatów złożonych dostępnych na rynku farmaceutycznym zawierających w składzie paracetamol z pseudoefedryną:
- Polfa Grypolek, Grippokaps (paracetamol+pseudoefedryna)
- Tabcin Trend (paracetamol+pseudoefedryna+chlorfenyramina)
- Gripex, Grypostop (paracetamol+pseudoefedryna+dekstrometorfan)
- Grypostop MIX (paracetamol+pseudoefedryna+dekstrometorfan+chlorfenyramina)
- MaxFlu (paracetamol+pseudoefedryna+kwas askorbinowy)
Przykłady preparatów złożonych zawierających ibuprofen i pseudoefedrynę:
- Acatar Zatoki, Ibum Extra, Ibuprom Zatoki, Modafen, Nurofen Antigrip, Rhinafen.
Należy pamiętać o przeciwwskazaniach do stosowania pseudoefedryny (m.in. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ciężkie zaburzenia sercowo-naczyniowe, cukrzyca, ciąża, okres karmienia piersią).
Piśmiennictwo:
Kaliner M.A.: Current Review of Asthma. Philadelphia: Current Medicine Inc., 2003.Nielsen L.P., Dahl R.: Comparison of intranasal corticosteroids and antihistamines in allergic rhinitis: a review of randomized, controlled trials. Am. J. Respir. Med. 2003; 2: 55–65.