Profilaktyka toksoplazmozy wrodzonej u kobiety w I trymestrze ciąży

Pytanie nadesłane do redakcji

Jestem w 9. tygodniu ciąży, oznaczono mi przeciwciała przeciwko toksoplazmozie - IgM 1,64 przy dodatnim wyniku >0,64 oraz IgG 87 dodatni wynik >8. Czy upoważnia to do profilaktyki toksoplazmozy wrodzonej? Czy awidność wniesie cokolwiek? Jakie jest ryzyko urodzenia zakażonego dziecka w moim przypadku? Pozdrawiam

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Dodatnie swoiste przeciwciała w klasie IgG przeciwko toksoplazmozie, przy dodatnich w klasie IgM, u osoby dorosłej zwykle świadczą o niedawnym (w ciągu 6 ostatnich mies.) przebyciu zakażenia Toxoplasma gondii. Ponieważ zdarza się, że IgM anty-Toxo utrzymują się długotrwale, jak też stosunkowo często wychodzą fałszywie dodatnio, dodatni wynik anty-Toxo-IgM wymaga potwierdzenia w laboratorium referencyjnym.

Ponieważ jest Pani dopiero w 9. tygodniu ciąży i nie ma Pani obecnie objawów klinicznych mogących odpowiadać toksoplazmozie, zatem jest bardzo prawdopodobne, że toksoplazmozę przechorowała Pani jeszcze przed ciążą i wówczas byłaby Pani całkowicie bezpieczna od ryzyka toksoplazmozy wrodzonej płodu. Pani wyniki to zatem niekoniecznie zła wiadomość.

Nawet gdyby się okazało, że zaraziła się Pani toksoplazmozą w ciąży, to jeszcze nie oznacza, że zawsze dojdzie do zarażenia dziecka. W pierwszym trymestrze dochodzi do zakażeń płodu w około 15% ciąż (czyli zdecydowana większość, 85% płodów będzie niezarażona), ale konsekwencje zdrowotne są najpoważniejsze.

By dokładniej określić, kiedy doszło do zakażenia badania serologiczne powtarza się zwykle po 3-4 tygodniach. Można też oznaczyć awidność (czyli powinowactwo, czyli dopasowanie przeciwciał do antygenu, które zwiększa się z czasem). Jeżeli awidność przeciwciał będzie wysoka, jest to silny argument za przebyciem zakażenia dawniej, przed obecną ciążą. Możliwa jest też diagnostyka prenatalna płodu.

Co do profilaktyki, to uważam, że do czasu ustalenia czy doszło do zakażenia płodu powinna Pani przyjmować profilaktycznie Rovamycynę. Nie ma na co czekać. Proszę skontaktować się pilnie z lekarzem specjalizującym się w chorobach zakaźnych.