×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Zasady interpretacji badań serologicznych w kierunku zakażenia T. gondii

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam problem z toksoplazmozą w ciąży. W poprzedniej ciąży 10 lat temu miałam badania na toksoplazmozę, wynik wskazywał, że przeszłam tę chorobę (IgG +, IgM -). Lekarz stwierdził, że nic dziecku nie grozi i rzeczywiście dziecko urodziło się zdrowe. Problem mam w obecnej ciąży. Po zrobieniu badań okazało się, że zarówno IgG, jak i IgM (IgM minimalnie przekroczyło normę) mam dodatnie, co najgorsze awidność wyszła niska. Jak to możliwe skoro chorobę przebyłam już 10 lat temu?

Odpowiedział

dr n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Na szczęście pewne rzeczy są pewne. Osoba z prawidłową odpornością choruje na toksoplazmozę raz w życiu. Jeżeli przebyła Pani toksoplazmozę przed pierwszą ciążą, to nie może Pani ponownie zachorować i zarazić płodu w obecnej ciąży. Wykonywanie wyników serologicznych w kierunku toksoplazmozy jest moim zdaniem, w tym przypadku pewną nadgorliwością.

Co wiemy o badaniach serologicznych w toksoplazmozie?

Po zarażeniu Toxoplasma gondii w pierwszej kolejności pojawiają się swoiste przeciwciała w klasie IgM (po około 1 tyg.). Ich miano szybko rośnie, następnie spada, po czym utrzymuje się dodatnie, choć na niskim poziomie zwykle przez od 4 do 6 miesięcy (czasem 12 mies. i dłużej, tzn. przetrwałe IgM). Równolegle ze wzrostem miana przeciwciał w klasie IgM, rośnie też miano przeciwciał klasy IgA, które mogą być wykrywalne w surowicy do 9 miesięcy i dłużej. Nieco później wzrasta miano swoistych przeciwciał IgG (po 2 tyg. od zakażenia), które osiąga szczyt po około 2-3 miesiącach. Po tym czasie miano przeciwciał spada, zwykle jednak utrzymuje się dodatnie do końca życia.

Najbardziej miarodajną metodą oceny zarażenia T. gondii jest wykonanie kilku testów serologicznych i określenia dynamiki ich miana. W laboratoriach komercyjnych zwykle wykonuje się tylko badania przesiewowe. Dodatnie wyniki powinno się potwierdzić w laboratorium referencyjnym. Laboratoria referencyjne mają możliwości wykonania bardziej specjalistycznych badań w kierunku toksoplazmozy (np. oznaczenia miana swoistych przeciwciał, IgA, awidności IgG, testów z antygenami Toxoplasma spp.).

Proszę też pamiętać, że wszystkie badania diagnostyczne czasami mogą dać zarówno wyniki fałszywie dodatnie, jak fałszywie ujemne, stąd ich interpretacja bywa trudna.

W Pani przypadku są dwie możliwości: albo obecne albo poprzednie wyniki były fałszywie dodatnie. Ponieważ w Polsce znaczna większość kobiet w wieku rozrodczym przebyła toksoplazmozę i jest naturalnie uodporniona, ponadto znacznie częściej spotykamy się z fałszywie dodatnimi przeciwciałami w klasie IgM i niż IgG, dlatego uważam, że najprawdopodobniej toksoplazmozę przebyła Pani przed pierwszą ciążą i jest Pani udporniona, a obecne wyniki (IgM oraz niska awidność) wyszły „fałszywie”.

Dodam, że o ile wysoka awidność świadczy o dawnym zakażeniu, niska awidność nie wyklucza dawnego zakażenia. Budzące wątpliwości wyniki powinno się skontrolować w laboratorium referencyjnym (np. Laboratorium Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego). W razie potrzeby możliwa jest też diagnostyka prenatalna płodu. Proszę zatem skorzystać z porady lekarza chorób zakaźnych i w razie potrzeby wykonać badania w laboratorium referencyjnym.


25.02.2014
Wybrane treści dla Ciebie
  • Toksoplazmoza w ciąży
  • Zakażenie wirusem cytomegalii w ciąży
  • Nadciśnienie tętnicze u ciężarnych
  • Nowotwór złośliwy a ciąża
  • Zakażenie bakterią Chlamydia trachomatis w ciąży
  • Zmiany skórne w ciąży
  • Znieczulenie do porodu
  • Zapalenie siatkówki i naczyniówki wywołane toksoplazmozą
  • Ostre stłuszczenie wątroby ciężarnych
  • Bakteryjna waginoza w ciąży
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta